Kystoidinen makulaturvotus (CME) on tila, joka tapahtuu, kun verkkokalvon verisuonet vuotavat nestettä silmäsi osaan, jota kutsutaan makulaksi. Tämä voi aiheuttaa nesteen kertymistä, mikä johtaa makulan turvotukseen. Nesteen kertymisestä johtuvaa turvotusta kutsutaan turvotukseksi.
Makula on osa verkkokalvoasi, joka on silmäsi takaosassa oleva kudoskerros. Se on silmäsi osa, joka auttaa sinua näkemään värit ja hienot yksityiskohdat.
Makulaturvotus voi aiheuttaa näön hämärtymistä ja muutoksia siihen, miten näet värit – ajan myötä se voi jopa johtaa keskusnäön menetykseen. Keskusnäkö on se, mitä näet, kun katsot suoraan eteenpäin.
Yleisimmät makulaturvotuksen syyt ovat diabeettinen retinopatia ja ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD). Lue lisää makulaedeeman taustalla olevista mekanismeista, sen oireista ja saatavilla olevista hoidoista.
Mikä aiheuttaa makulan turvotusta?
Makulaturvotus tapahtuu, kun nestettä vuotaa makulaan ja aiheuttaa sen turvotusta. Neste tulee tyypillisesti verkkokalvon vaurioituneista verisuonista.
Nämä vaurioituneet verisuonet voivat johtua useista tekijöistä, mukaan lukien:
- Diabetes. Diabeettinen makulaturvotus (DME) on diabeteksen komplikaatio ja yleisin syy näköongelmiin alle 65-vuotiailla aikuisilla. DME johtuu diabetekseen liittyvästä silmäsairaudesta, jota kutsutaan diabeettiseksi retinopatiaksi. Korkea verensokeri voi lisätä jonkun mahdollisuuksia sairastua diabeettiseen retinopatiaan ja vahingoittaa verkkokalvon verisuonia.
- Silmäleikkaus. Riskisi saada silmänpohjan turvotus kasvaa minkä tahansa silmäleikkauksen jälkeen, mukaan lukien glaukooman, kaihien tai verkkokalvosairauden leikkaus. Silmäleikkauksen jälkeen ilmenevä makulaturvotus on tavallisesti lievää ja tilapäistä.
- Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD). AMD on yleinen silmäsairaus, joka aiheuttaa keskusnäön menetyksen. Eräs AMD-tyyppi, märkä AMD, johtuu verkkokalvon epänormaaleista verisuonista, jotka vuotavat makulaan ja aiheuttavat vaurioita. Tämä voi myös aiheuttaa makulan turvotusta.
- Tukkeutuneet verkkokalvon verisuonet. Tulehdus, ateroskleroosi, korkea verenpaine, glaukooma tai muut sairaudet voivat joskus tukkia verkkokalvon verisuonia. Kun näin tapahtuu, veri ei valu kunnolla ja voi vuotaa verkkokalvollesi. Tämä neste voi sitten vuotaa makulaan ja aiheuttaa makulan turvotusta.
- Verkkokalvon turvotus. Useat tulehdukselliset sairaudet voivat johtaa verkkokalvon ja makulan turvotukseen. Nämä sairaudet voivat hajottaa makulan kudosta ja johtaa silmävaurioihin.
- Ikääntyminen. Silmäsi ikääntyessä silmän linssin ja verkkokalvon välinen geeli, jota kutsutaan lasiaiseksi, alkaa irrota. Joskus se ei irtoa kokonaan ja vetää makulasta. Tämä voi johtaa turvotukseen ja arpikudokseen.
- Geneettiset olosuhteet. Jotkut geneettiset sairaudet, kuten retinoskoosi, voivat aiheuttaa makulan turvotusta.
- Silmän kasvaimet. Sekä syöpä- että hyvänlaatuiset silmäkasvaimet voivat aiheuttaa makulan turvotusta.
- Silmävammat. Silmävaurio voi johtaa makulan turvotukseen.
Mitkä ovat oireet?
Makulaarinen turvotus ei yleensä aiheuta kipua.
Aluksi et ehkä huomaa näkömuutosten oireita. Mutta kun oireita ilmenee, ne sisältävät usein:
- epäselvä keskusnäkö
- aaltoileva keskusnäkö
- värejä, jotka näyttävät haalistuneilta tai erilaisilta kuin tavallisesti
- lukemisen vaikeus
- Tuplanäkö
-
silmän kellukkeet (tummia pisteitä näkössäsi)
Jos huomaat jonkin näistä oireista, sinun tulee hakeutua silmälääkäriin. Jotkut näistä oireista voivat ilmaantua muiden sairauksien yhteydessä, mutta makulan turvotus voi aiheuttaa merkittävää näönmenetystä tai jopa sokeutta ilman hoitoa.
Miten makulan turvotus diagnosoidaan?
Silmälääkäri todennäköisesti suorittaa sarjan testejä silmänpohjan turvotuksen diagnoosin vahvistamiseksi. He aloittavat usein perusteellisella silmätutkimuksella ja keskustelevat terveyshistoriastasi.
Sen jälkeen he voivat suorittaa useita testejä, mukaan lukien:
- Näöntarkkuus. Näöntarkkuustesti sisältää silmäkaavion lukemisen. Luet erikokoisia kirjaimia testataksesi näkösi vahvuutta.
- Laajentunut silmätutkimus. Laajentunut silmätutkimus tehdään erityisillä silmätipoilla, jotka laajentavat pupilleja. Näin silmälääkäri näkee verkkokalvosi selkeämmin.
- Amsler-verkko. Amsler-ruudukko on visuaalinen testi, jossa katsot ruudukkoa ja sanot, näetkö ruudukon viivat suorina vai aaltoilevina.
- Fluoreseiini angiogrammi. Tämä testi suoritetaan ruiskuttamalla väriainetta käsivarteen. Väriaine kulkee verisuonien läpi ja auttaa korostamaan vaurioituneita verisuonia silmässäsi. Kameraa käytetään sitten ottamaan kuvia silmästäsi ja korostetuista verisuonista.
- Optinen koherenssitomografia. Tämä testi käyttää erikoisvaloa ja kameraa ottamaan yksityiskohtaisia kuvia verkkokalvosi solukerroksista.
Mikä on paras hoito makulaturvotukseen?
Makulaturvotuksen oikea hoito riippuu taustalla olevasta syystä ja vaurion laajuudesta.
Vamman tai leikkauksen aiheuttama makulan turvotus voi olla tilapäistä ja saattaa jopa hävitä itsestään.
Jos syynä on diabetes tai tulehduksellinen silmäsairaus, makulaturvotus etenee ja vaatii nopeaa hoitoa. Näissä tapauksissa makulaturvotuksen aiheuttama näönmenetys voidaan korjata, jos se havaitaan aikaisin. Mutta hoito voi pysäyttää silmänpohjan turvotuksen etenemisen ennen kuin näön menetys tulee merkittäväksi.
Diabetesta sairastavien ja muiden, joilla on lisääntynyt silmänpohjan turvotuksen riski, tulee käydä säännöllisesti laajentuneissa silmätutkimuksissa. Tämä auttaa lääkäreitä havaitsemaan tilan varhaisessa vaiheessa, kun taas se on paremmin hallittavissa ja jopa palautuva.
Yleisiä hoitoja ovat:
- Anti-VEGF-injektiot. Anti-VEGF-injektiot ovat yleisin makulan turvotuksen hoito. Nämä hoidot pysäyttävät verisuonten kasvun silmissäsi. Tämä hidastaa makulan turvotusta ja estää lisävaurioita.
- Anti-inflammatoriset hoidot. Anti-inflammatoriset hoidot voivat vähentää tulehduksellisen silmäsairauden aiheuttamaa silmän turvotusta. Kortikosteroidit silmätippojen, pillereiden tai injektioiden muodossa ovat yleisimpiä silmänpohjan turvotukseen käytettyjä tulehduskipulääkkeitä.
- Vitrectomia. Vitrektomia voidaan tehdä, kun silmänpohjan turvotus johtuu silmänpohjan lasiaisen vetämisestä. Tämä kirurginen toimenpide poistaa lasiaisen, jotta se ei enää rasita makulaa.
Erilaiset sairaudet ja tekijät voivat aiheuttaa makulan turvotusta, mukaan lukien diabetes, tulehdukselliset silmäsairaudet, AMD ja silmien ikääntyminen. Makulaarisen turvotuksen syy määrittää sinulle tehokkaimmat hoitovaihtoehdot.
Makulaturvotuksen aiheuttama näönmenetys voidaan korjata, kun se havaitaan varhain, minkä vuoksi on tärkeää käydä silmälääkärissä epätavallisten silmäoireiden varalta. Varhainen hoito voi vähentää näönmenetystä ja estää lisävaurioita.
