Kun paksusuolen syöpä leviää maksaan

Miksi paksusuolen syöpä leviää maksaan?

Noin 70 % kolorektaalisyöpää sairastavista ihmisistä kehittyy metastaattinen maksasyöpä. Metastaattinen maksasyövä tarkoittaa, että syöpä ei ole peräisin maksasta, vaan levisi jostain muualta, kuten paksu- tai peräsuolesta.

Syy siihen, että paksusuolen syöpä leviää usein maksaan, johtuu suorasta verisuoniyhteydestä, joka on olemassa paksusuolen ja maksan välillä porttilaskimon kautta. Jos paksusuolen tai peräsuolen seinämien sisällä olevat solut alkavat mutatoitua ja muuttuvat syöpäsoluiksi, näiden vaurioituneiden solujen on helppo kulkeutua suoraan maksaan verenkierron kautta.

Vaikka syöpäsolut ovat peräisin paksu- tai peräsuolesta, ne voivat silti jatkaa kasvuaan ja leviämistä maksassa. Jos nämä pahanlaatuiset solut jatkavat kasvuaan, ne voivat muodostaa kasvaimia, jotka alkavat vaikuttaa maksaan ja vaikeuttavat maksan toimintaa.

Noin 14 % – 18 % kolorektaalisyöpää sairastavista ihmisistä on metastasoitunut syöpä ensimmäisessä lääkärintarkastuksessa. Tämä luku on kuitenkin lähempänä 35 prosenttia, kun tietokonetomografiaa (CT) käytetään sen selvittämiseen, onko syöpä levinnyt maksaan.

Tutkimus viittaa siihen, että paksusuolen syöpä voi levitä varhain taudin aikana ja mahdollisesti vuosia ennen kuin syöpä havaitaan.

Kolorektaalisyöpä jaetaan vaiheisiin I–IV riippuen siitä, kuinka pitkälle edennyt syöpä on. Se tunnetaan nimellä vaihe IV jos syöpä on levinnyt maksaan tai muuhun kaukaiseen elimeen, kuten keuhkoihin tai aivoihin.

Miten paksusuolen syöpä diagnosoidaan?

Ensisijainen testi paksusuolen syövän diagnosoimiseksi on kolonoskopia ja biopsia. Biopsia on pieni kudosnäyte paksusuolen limakalvosta, joka otetaan kolonoskopian aikana. Kudosnäyte lähetetään sitten laboratorioanalyysiin sen määrittämiseksi, sisältääkö se syöpäsoluja. Biopsia tarvitaan lopullisen syöpädiagnoosin tekemiseen.

Kuvantamistesteillä diagnosoidaan, onko syöpä levinnyt maksaan tai johonkin muuhun kaukaiseen elimeen. Käytettävät kuvantamistestit voivat sisältää:

• tietokonetomografia (CT).
• ultraääni
• magneettikuvaus (MRI)
• röntgenkuvaus
• positroniemissiotomografia (PET).

Miten paksusuolensyöpää hoidetaan, kun se on levinnyt maksaan?

Kun sinulla on kolorektaalisyöpä, joka on levinnyt maksaan, saatat pystyä leikkaukseen syövän poistamiseksi sekä paksusuolesta että maksasta. Kemoterapia on myös yleinen kolorektaalisyövän hoitomuoto.

Leikkaus

Leikkaus syövän poistamiseksi paksusuolesta voi sisältää:

• hemokolektomia, johon kuuluu syövän sisältävän paksusuolen osan poistaminen ja pieni osa normaalista paksusuolesta kummaltakin puolelta ja sitten paksusuolen kiinnittäminen uudelleen; imusolmukkeet poistetaan myös syöpäsolujen tarkistamiseksi
• täydellinen kolektomiajoka on harvinaisempi toimenpide, johon kuuluu koko paksusuolen poistaminen

Saatat tarvita kemoterapiaa ennen leikkausta paksusuolen ja/tai maksan syövän pienentämiseksi. Kemoterapiaa annetaan usein leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi. Tämä tunnetaan neoadjuvanttikemoterapiana.

Leikkaus maksan syövän poistaminen on yleensä mahdollista vain, jos syöpä on pienessä osassa maksasi. Leikkaus on vain vaihtoehto noin 20 % – 30 % ihmisistä, joilla on metastaattinen paksusuolensyöpä. Tutkimusten mukaan, 39 % – 58 % maksaleikkauksen saaneista ihmisistä elää vähintään 5 vuotta leikkauksen jälkeen.

Kirurgi poistaa mahdollisimman suuren osan syövästä paksusuolesta ja maksasta. Nämä leikkaukset voidaan tehdä samanaikaisesti tai eri aikoina. Lääkärisi kertoo sinulle, mikä vaihtoehto on sinulle paras.

Ablaatio ja embolisaatio

Pienet kasvaimet voidaan poistaa ablaatiolla tai embolisaatiolla leikkauksen sijaan.

Ablaatiota käytetään tuhoamaan kasvaimia vähemmän kuin 4 senttimetriä (cm) (1,6 tuumaa) kooltaan. Ablaatiotekniikoita, joita käytetään maksan syöpäsoluille, ovat:

• radiotaajuinen ablaatio on yleisin ablaatiomenetelmä, joka käyttää suurienergisiä radioaaltoja syöpäsolujen lämmittämiseen ja tuhoamiseen
• etanoliablaatio sisältää tiivistetyn alkoholin injektion kasvaimiin tappamaan syöpäsoluja
• mikroaaltoablaatio käyttää sähkömagneettisia aaltoja syövän lämmittämiseen ja tuhoamiseen
• kryokirurgia siihen liittyy kylmien kaasujen käyttö syöpäsolujen jäädyttämiseen ja tuhoamiseen

Embolisaatio on toimenpide, jossa ainetta ruiskutetaan maksan valtimoon. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on katkaista verenkierto maksan syöpäsoluille.

Embolisaatio voi olla vaihtoehto ihmisille, joilla on yli 5 cm:n kokoisia kasvaimia, joita ei voida hoitaa leikkauksella tai ablaatiolla ja joilla on edelleen riittävä maksan toiminta.

Kemoterapia

Kemoterapiaa (kemoterapiaa) käytetään yleisesti kolorektaalisyövän hoitoon kaikissa vaiheissa. Sitä voidaan käyttää seuraavilla tavoilla:

• Neoadjuvanttikemoterapiana: Kemoterapia saattaa olla tarpeen ennen leikkausta syöpäkasvainten pienentämiseksi. Joskus tämä tehdään yhdessä säteilyn kanssa. Kemohoito tällä hetkellä auttaa tekemään syövän helpommin poistettavissa leikkauksen aikana. Neoadjuvanttikemohoitoa annetaan yleensä yhteensä 3–6 kuukauden ajan riippuen siitä, minkä tyyppisiä kemolääkkeitä käytetään.
• Adjuvanttikemoterapiana: Tässä tapauksessa kemolääkkeitä annetaan leikkauksen jälkeen. Adjuvanttikemohoidon tavoitteena on tuhota kaikki syöpäsolut, jotka ovat mahdollisesti jääneet jälkeen syövän leikkauksen jälkeen, tai kohdistaa kaikki syöpäsolut, jotka ovat liian pieniä havaittaviksi kuvantamistesteillä. Kuten neoadjuvanttikemohoito, tämä hoito kestää yleensä myös 3-6 kuukautta.
• Pitkälle edenneille syöville: Kemolääkkeet voivat auttaa pienentämään kasvaimia, jotka ovat levinneet kaukaisiin elimiin, kuten maksaan, keuhkoihin, aivoihin ja muihin alueisiin. Vaikka se ei paranna paksusuolen syöpää, se voi auttaa lievittämään oireita, jotka voivat aiheuttaa epämukavuutta, ja voi auttaa pidentämään ihmisen elämää.

Kemoterapiavaihtoehtoja on monia. Mukaan American Cancer Societyjoitain yleisimmistä kemoterapiayhdistelmistä ovat:

• FOLFOX: foliinihappo, fluorourasiili ja oksaliplatiini

• FOLFIRI: leukovoriini, fluorourasiili ja irinotekaani
• CAPEOX: kapesitabiini ja oksaliplatiini
• FOLFOXIRI: leukovoriini, fluorourasiili, oksaliplatiini ja irinotekaani

Muut hoidot

Kun tutkijat oppivat jatkuvasti lisää soluissa tapahtuvista muutoksista, jotka mahdollistavat paksusuolen syövän kehittymisen, kehitetään uudentyyppisiä kohdennettuja lääkkeitä, jotka voivat keskittyä näihin solumutaatioihin.

Toisin kuin kemolääkkeet, jotka tuhoavat sekä syöpäsoluja että terveitä soluja, kohdennetut terapialääkkeet menevät vain syöpäsolujen jälkeen. Näitä kohdennettuja hoitoja voidaan käyttää yhdessä kemoterapian kanssa tai yksinään.

Toinen hoitoalue, joka laajenee paksusuolensyövän hoidossa, mukaan lukien maksaan tai muualle levinnyt syöpä, on immunoterapia. Tämä tarkoittaa lääkkeiden käyttöä auttamaan omaa immuunijärjestelmääsi havaitsemaan ja tuhoamaan syöpäsoluja.

Mitkä ovat näkymät?

5 vuoden suhteellinen eloonjäämisaste paksusuolen syövissä Yhdysvalloissa on 64 %kun taas peräsuolen syövän suhteellinen eloonjäämisaste on 67 %. Kun syöpä saavuttaa kaukaiset elimet, viiden vuoden eloonjäämisaste laskee 14 % paksusuolen syöpään ja 17 % peräsuolen syöpää varten.

Viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaika on mitta siitä, kuinka moni sairastunut on elossa 5 vuotta myöhemmin verrattuna ihmisiin, joilla ei ole sairautta.

Kolorektaalisyöpä voi levitä muihin kehon osiin veren tai imusolmukkeiden kautta. Yleisin elin, johon paksusuolen syöpä leviää, on maksa paksusuolen ja maksan välisen runsaan verenkierron ansiosta.

Maksaan levinneen paksusuolensyövän hoitoon liittyy usein leikkausta, kemoterapiaa ja kohdennettua hoitoa. Kolorektaalisyövän hoitoon voidaan käyttää monia erilaisia ​​kemolääkkeitä. Onkologi työskentelee tiiviisti kanssasi määrittääkseen, mikä hoitojen yhdistelmä sopii sinulle parhaiten.