Kuivan silmän oireyhtymä ja lupus: Mitä tietää

Kuivan silmän oireyhtymä on yleinen lupuksesta kärsivillä ihmisillä, koska lupus vaikuttaa kyynelten tuotantoon osallistuviin kudoksiin. Oireita voivat olla pistely, polttaminen tai tunne, että jotain on silmässäsi.

Lupus on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa tulehdusta kehossasi. Joitakin yleisesti sairastuneita alueita ovat nivelet, iho ja sisäelimet, kuten sydän ja munuaiset.

On myös mahdollista, että lupus vaikuttaa silmiin. Joillakin ihmisillä tämä voi johtaa kuivasilmäisyyteen.

Tässä artikkelissa tarkastellaan, kuinka lupus vaikuttaa silmiin. Tarkastelemme kuivasilmäisyyden oireyhtymän oireita sekä diagnoosia ja hoitoa.

Miten lupus vaikuttaa silmiin?

Lupus lisää tulehdusta kehossasi, mukaan lukien silmäsi kudokset ja niiden ympärillä. Kun näin tapahtuu, voit kokea erilaisia ​​silmäoireita.

On arvioitu, että jopa kolmanneksella lupuksesta kärsivistä ihmisistä on silmäoireita. Näiden oireiden taso voi vaihdella lievistä vaikeisiin.

Lupuksesta johtuvat vakavat silmäoireet voivat uhata näköäsi. On kuitenkin tärkeää olla tietoinen kaikista lupukseen liittyvistä silmäoireista. Tämä johtuu siitä, että silmäoireet voivat olla alkumerkki tilasta.

Lupuksen hoitoon käytettävät lääkkeet, erityisesti hydroksiklorokiini (Plaquenil), voivat myös aiheuttaa silmäongelmia. Hydroksiklorokiini vaimentaa immuunivastettasi ja auttaa vähentämään tulehdusta. Kuitenkin, kun sitä määrätään suurina annoksina kuukausia tai vuosia, hydroksiklorokiini voi myös vahingoittaa verkkokalvoasi.

Kuinka lupus aiheuttaa kuivasilmäisyyden oireyhtymää?

Kuivat silmät ovat melko yleinen oire lupuksesta. A 2021 tutkimus kuivasilmäoireita havaittiin 26 %:lla ihmisistä, joilla oli lupus. Lisäksi terveisiin yksilöihin verrattuna lupuksesta kärsivillä silmien kuivuminen oli neljä kertaa todennäköisempää.

Kyyneleet ovat elintärkeitä pitämään silmäsi kosteina ja voideltuina. Kyyneleissä on muutamia komponentteja. Se, mitä yleensä ajattelemme kyyneleinä, on vetinen osa, joka ilmaistaan ​​sidekalvon (silmämunan etuosan ja sisäluomien limakalvon) sisällä olevilla pienillä kyynelrauhasilla.

Kyyneleissä on myös ulompi öljyinen kerros, joka estää kyynelkalvon haihtumisen. Öljyä ilmentävät meibomin rauhaset, jotka sijaitsevat syvällä silmäluomissa ja ilmaantuvat silmäluomien reunoja pitkin.

Lopuksi sidekalvon pikarisolut ilmentävät limaa, joka auttaa jakamaan kyynelkalvon tasaisesti silmän pinnalle.

Kyynelrauhaset pitävät silmäsi voideltuna. Alyssa Kieferin lääketieteellinen kuva

Lupus ja kuivat silmät

Kun silmät ja ympäröivät kudokset ovat lupuksen aiheuttaman tulehduksen peitossa, se voi vaikuttaa negatiivisesti kyynelten tuotantoon ja aiheuttaa silmien kuivumista, epämukavuutta silmissä ja näön hämärtymistä.

Esimerkiksi kyynelrauhaset eivät välttämättä tuota tarpeeksi kyyneleitä tai meibomirauhaset eivät välttämättä tuota tarpeeksi öljyä, mikä tarkoittaa, että kyyneleet haihtuvat nopeammin.

Lupuksen vaikutukset voivat ulottua moniin silmän osiin, mukaan lukien kyynelten tuotantoon osallistuvat.

A 2016 arvostelu toteaa, että lupus voi vaikuttaa sekä kyynelrauhasiin että sidekalvoon. Lisäksi a 2022 tutkimus tunnisti muutoksia lupuksesta kärsivien ihmisten meibomian rauhasissa.

Lupus ja Sjögrenin tauti

Lupus liittyy myös toiseen autoimmuunisairauteen nimeltä Sjögrenin tauti. Sjögrenin taudissa immuunijärjestelmäsi hyökkää valikoivasti kyynel- ja sylkirauhasiin. Sellaisenaan SS:n pääoireet ovat silmien ja suun kuivuminen.

Kun sinulla on lupukseen liittyvä Sjögrenin tauti, sitä kutsutaan toissijaiseksi Sjögrenin taudiksi. Järjestelmälliset katsaukset ja tutkimukset ovat arvioineet sen 14-17,8 % Lupuksesta kärsivillä ihmisillä on sekundaarinen Sjögrenin tauti.

Toissijainen Sjögrenin tauti voi johtaa kuivan silmän oireyhtymään joillakin lupuspotilailla. On kuitenkin myös tärkeää tietää, että silmät kuivuvat voi silti esiintyä ihmisillä, joilla on lupus ja joilla ei ole toissijaista Sjögrenin tautia.

Mitkä ovat kuivasilmäisyyden oireet?

Kuivan silmän oireyhtymän oireita voivat olla:

  • pistelyä tai polttavaa tunnetta silmässäsi
  • hiekkainen tai hiekkainen tunne, kuin jotain olisi silmässäsi
  • punaiset silmät
  • sumea näkö
  • väsyneet silmät
  • herkkyys valolle
  • kipu piilolinssejä käytettäessä
  • lisääntynyt repeytys

Saattaa tuntua ristiriitaiselta, että kuivasilmäsyndrooma aiheuttaa kyyneliä. Lisääntynyt kyynelehtiminen on kuitenkin kehosi vastaus liian kuivien silmien aiheuttamaan ärsytykseen.

Tässä tilanteessa liiallisen, reaktiivisen repeytymisen lähde ovat suuremmat kyynelrauhaset, jotka sijaitsevat juuri kunkin silmämunan yläpuolella luisen kiertoradan sisällä (silmäkuoppa).

Yleisesti ottaen kuivasilmäsyndrooma on krooninen tai pitkäkestoinen tila. Sen oireita voivat pahentaa tekijät, jotka vaikuttavat kuiviin silmiin. Nämä voivat sisältää esimerkiksi seuraavia asioita:

  • kuiva ilma
  • altistuminen tuulelle, savulle tai saasteille
  • pitkiä luku- tai ruutuaikaa tietokoneella, tabletilla tai puhelimella

Jos sinulla on jatkuvia kuivasilmäisyyden oireita, varaa aika silmälääkärille. Ne voivat auttaa määrittämään, mikä voi aiheuttaa ne.

Miten lupuksen aiheuttama kuivasilmäsyndrooma diagnosoidaan?

Jos sinulla on lupus ja epäilet, että sinulla on kuivasilmäisyysoireyhtymä, silmälääkäri voi tarkistaa silmien kuivumisen silmätutkimuksen aikana. Silmätutkimuksen aikana he tarkistavat silmäsi ja silmäluomet kuivasilmäisyyden oireyhtymän tai muiden silmäongelmien varalta.

He voivat myös tehdä muita testejä kyyneltesi arvioimiseksi. Esimerkkejä ovat kyynelkalvon hajoamisaikatesti (TBUT) ja Schirmer-testi.

TBUT-testissä käytetään paikallisesti käytettävää kasviväriä mittaamaan ajan, jonka ehjä kyynelkalvo peittää silmäsi pinnan räpäyttämisen jälkeen. Tyypillisesti terve, ehjä kyynelkalvo säilyy 20-30 sekunnin ajan. Lyhyempi aika tässä testissä voi viitata kuivasilmäisyyden oireyhtymään.

Schirmer-testi mittaa kuinka monta kyynelettä teet. Pieni pala paperia asetetaan silmäluomen kohdalle. Sinua pyydetään sulkemaan silmäsi muutamaksi minuutiksi, minkä jälkeen paperin kosteusmäärä voidaan mitata.

Jos lääkäri tai terveydenhuollon ammattilainen epäilee, että sinulla saattaa olla toissijainen Sjögrenin tauti, hän voi tehdä testejä myös sen diagnosoimiseksi. Esimerkkejä ovat verikokeet autovasta-aineiden varalta ja testit sylkirauhasten toiminnan arvioimiseksi.

Miten lupuksen aiheuttamaa kuivasilmäisyyttä hoidetaan?

Yleisten lupus-oireiden pitäminen hallinnassa voi vähentää kehon tulehdusta ja voi myös vähentää silmäoireita. Kuitenkin, jos sinulla on lupus ja kuivat silmät, lääkäri voi myös suositella hoitoja, jotka kohdistuvat suoraan silmään.

Lievässä kuivissa silmissä on mahdollista, että tekokyyneleet voivat auttaa lievittämään oireitasi. Nämä ovat erikoistyyppisiä silmätippoja, jotka jäljittelevät omia kyyneleitäsi. Voit ostaa näitä apteekeista tai supermarketeista apteekista.

Jotkut ihmiset voivat reagoida keinokyynelten säilöntäaineisiin. Tässä tapauksessa lääkäri voi suositella säilöntäaineita sisältämättömiä silmätippoja.

Vakavammissa tilanteissa voidaan käyttää reseptimääräisiä silmätippoja, jotka auttavat vähentämään tulehdusta. Joitakin esimerkkejä ovat syklosporiini (Restasis) tai lifitegrast (Xiidra).

Toinen mahdollinen hoitomuoto on tilapäisten tulppien sijoittaminen kyynelkanaviin. Nämä auttavat hidastamaan kyyneleiden valumista ja pitämään ne silmissäsi pidemmän aikaa.

Mitä muita silmäongelmia ja -sairauksia liittyy lupukseen?

Kuivan silmän oireyhtymän lisäksi on myös muita silmäongelmia ja -sairauksia, jotka liittyvät lupukseen. Nämä sisältävät:

  • lupus-ihovauriot silmäluomien ympärillä (kutaaninen lupus)
  • skleriitti, joka on kovakalvon, silmäsi valkoisen osan, tulehdus

  • anterior uveiitti, joka on silmän sisäinen tulehdus nestetäytteisessä osastossa, jota kutsutaan etummaiseksi segmentiksi ja joka sijaitsee kirkkaan sarveiskalvon ja silmän linssin välissä
  • lupus retinopatia, joka vahingoittaa verkkokalvoa, silmäsi osaa, joka vastaanottaa kuvia ja muuntaa ne sähköisiksi signaaleiksi, jotka lähetetään aivoihisi
  • lupus choroidopatia, joka johtaa verkkokalvon alla olevan alueen vaurioitumiseen, jota kutsutaan suonikalvoksi
  • vaurio näköhermoon, joka on hermo, joka lähettää tietoa silmistäsi aivoihisi

Voiko lupus vaikuttaa näköisi?

Vakavissa tilanteissa lupus voi vaikuttaa näkökykyyn. Esimerkiksi hoitamaton vakava kuivasilmäsyndrooma voi vahingoittaa sarveiskalvoa, silmäsi kirkasta kerrosta, joka päästää valon sisään. Tämä voi johtaa näön menetykseen.

Lisäksi lupusretinopatia ja lupukseen liittyvät näköhermon vauriot voivat myös johtaa näön menetykseen. Näiden silmäongelmien arvioidaan vaikuttavan 10 %:iin ja 1 %:iin lupuksesta kärsivistä ihmisistä.

Usein kysyttyjä kysymyksiä siitä, kuinka lupus vaikuttaa silmiisi

Onko mitään keinoa estää kuivasilmäisyyden oireyhtymä, jos sinulla on lupus?

Voit auttaa vähentämään kuivasilmäisyyden oireyhtymän ja muiden silmäongelmien todennäköisyyttä varmistamalla, että lupus-oireitasi hoidetaan. Muista aina noudattaa huolellisesti hoitosuunnitelmaasi.

Muita tapoja estää silmien kuivumisen paheneminen ovat:

  • käyttämällä kostutinta pitääksesi kodin ilman kosteana
  • välttää ärsyttäviä aineita, kuten savua ja saasteita
  • Harkitse ympärillä olevien aurinkolasien käyttöä, jos aiot olla ulkona tuulessa
  • muista pitää taukoja, kun luet tai käytät tietokoneita, tabletteja tai puhelimia
  • kokeilemalla omega-3-rasvahappolisäaineita, jotka voi auttaa parantamaan kuivasilmäisyyden oireita
  • juo paljon vettä pysyäksesi nesteytyksessä

Aiheuttaako lupus silmien kellunteita?

Joo. Silmien kellukkeet ovat pieniä pisteitä tai juovia, jotka näyttävät kelluvan näkösi poikki. Lupuksessa monien uusien kelluvien havaitseminen voi olla merkki vakavasta verkkokalvon ongelmasta.

Mistä tiedät, aiheuttaako lupus silmäongelmia?

Jos sinulla on lupus, joitain yleisiä oireita, jotka voivat tarkoittaa, että se aiheuttaa silmäongelmia, ovat:

  • pistelyä, polttamista tai kipua silmässäsi
  • tuntuu kuin jotain olisi silmässäsi
  • punaiset silmät
  • herkkyys valolle
  • lisääntynyt repeytys
  • näkömuutokset, jotka voivat sisältää:
    • sumea näkö
    • kellukkeet
    • näön menetys

Voiko silmätutkimuksessa tunnistaa lupuksen?

Ei. Silmätutkimuksessa voidaan löytää silmäongelmia, jotka joskus liittyvät lupukseen, mutta eivät itse lupukseen. Jos sinulla on muita oireita, jotka ovat sopusoinnussa lupuksen kanssa, on tärkeää käydä lääkärissä saadaksesi selville, mikä ne aiheuttaa.

Mitkä ovat lupuksen yleiset oireet?

Lupuksella voi olla erilaisia ​​oireita. Amerikan Lupus Foundationin mukaan joitain yleisimmistä ovat:

  • väsymys
  • nivelkipu tai turvotus
  • turvotus käsissä, jaloissa tai silmissä
  • päänsäryt
  • matala-asteinen kuume
  • hiustenlähtö
  • perhosen muotoinen kasvojen ihottuma
  • valoherkkyys, joka voi aiheuttaa ihottuman kehittymistä

  • haavaumia nenässä tai suussa
  • rintakipu, joka ilmenee, kun hengität syvään

  • sormet tai varpaat, jotka muuttavat väriä kylmyyden tai stressin vaikutuksesta, jota kutsutaan Raynaudin ilmiöksi

Kuivan silmän oireyhtymä on yleinen lupuspotilailla. Se voi tapahtua lupuksen vaikutuksista kyynelten tuotantoon osallistuviin kudoksiin. Joillakin lupuspotilailla on myös toissijainen Sjögrenin tauti, joka aiheuttaa silmien ja suun kuivumista.

Kun kuivasilmäisyyden oireet ovat lieviä, keinotekoiset kyyneleet voivat auttaa hallitsemaan niitä. Vakavammissa tapauksissa voidaan suositella reseptimääräisiä silmätippoja. Kaiken kaikkiaan lupuksen hallinta voi myös auttaa pitämään silmäoireet kurissa.

Jotkut lupukseen liittyvät silmäongelmat voivat olla vakavia ja voivat vaikuttaa näkökykyyn. Tästä syystä muista käydä lääkärissä, jos sinulla on lupus ja sinulle ilmaantuu uusia tai huolestuttavia silmäoireita.

Lue lisää