Kuiva silmänpohjan rappeuma (AMD): oireet, riskitekijät, hoito ja paljon muuta

Kuiva silmänpohjan rappeuma on yksi kahdesta ikään liittyvän silmänpohjan rappeumatyypistä (AMD). AMD on johtava pysyvän näönmenetyksen syy iäkkäillä aikuisilla.

Makulan rappeuma kehittyy ajan myötä iän myötä, kun silmänpohja – osa verkkokalvoa – kuluu. Makula on vastuussa keskeisestä näkemisestämme, jolloin voimme nähdä muotoja ja yksityiskohtia.

Kuiva AMD on yleisin tyyppi, joka vastaa noin 70-90 prosenttia kaikista AMD-tapauksista, raportoi Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Vaikka kuivan AMD:n aiheuttama näönmenetys ei ole palautuva, voit hallita oireita ravintolisillä ja heikkonäköisillä apuvälineillä. Lääkitys ja laserhoidot voivat hidastaa tai jopa kääntää märän AMD:n.

Lue eteenpäin oppiaksesi, kenellä on riski saada kuiva AMD, miltä oireet ja vaiheet näyttävät ja kuinka voit hallita tilaa.

Kuivat AMD-oireet

Kuiva AMD on etenevä sairaus, joten oireet tyypillisesti pahenevat ajan myötä. Yleensä ehto on jaettu vaiheisiin riippuen mahdollisista oireistasi ja näönmenetysastestasi.

Joskus kuivan AMD:n puhkeaminen on melko hidasta. Varmista, että käyt säännöllisesti silmätutkimuksissa ja tarkastuksissa, voi auttaa tunnistamaan kuivan AMD:n ennen kuin sinulla on oireita.

Aikainen vaihe

Alkuvaiheen kuiva AMD kehittyy yleensä ilman oireita.

Lääkärisi saattaa pystyä diagnosoimaan tilan nähtyään drusen tutkimuksen aikana. Drusenit ovat verkkokalvon alla olevia keltaisia ​​kerrostumia, jotka koostuvat lipideistä (rasvoista) ja proteiineista. Kun druusia kertyy verkkokalvoon, ne vahingoittavat silmänpohjan verkkokalvon soluja. Tämä häiritsee solujen kykyä käsitellä valoa ja voi aiheuttaa näön hämärtymistä.

Druuse ei välttämättä tarkoita, että sinulla on AMD, koska niitä voi ilmaantua iän myötä monilla ihmisillä. Suuret drusenit ovat kuitenkin kuivan AMD:n määrittelevä ominaisuus. Pehmeillä drusenilla on suurempi riski aiheuttaa näkövammaisuutta kuin kovilla drusenilla. Ja lähellä makulan keskustaa olevat drusenit ovat haitallisempia kuin verkkokalvon reunoilla olevat.

Kaikki, joilla on alkuvaiheen kuiva AMD, eivät etene myöhempään vaiheeseen. Jotkut AMD-potilaat säilyttävät vakaan näön koko elämänsä ajan.

Välivaihe

Kuivan AMD:n välivaihe voi aiheuttaa havaittavia oireita. Tässä vaiheessa drusenit ovat kasvaneet keskikokoisiksi tai suuriksi ja saatat alkaa havaita hämärtymistä näkösi keskellä. Saatat myös huomata, että tarvitset enemmän valoa tai kontrastia lukemiseen tai tehtävien suorittamiseen. Saatat huomata metamorfopsiaa, joka viittaa näkömuutoksiin, joissa suorat viivat voivat näyttää aaltoilevilta tai kaarevilta.

Keskivaiheessa olevilla ihmisillä on lisääntynyt riski edetä vakavaan kuivaan AMD:hen.

Myöhäinen vaihe

Kuivan AMD:n pitkälle edennyt vaihe tunnetaan myös maantieteellisenä atrofiana. Tässä vaiheessa suuret verkkokalvon kudosalueet ovat vaurioituneet aiheuttaen sokeita pisteitä näkösi keskellä. Saatat säilyttää jonkin verran reunanäköä, mutta useimmilla ihmisillä tässä vaiheessa on vaikeuksia lukea ja tunnistaa muiden ihmisten kasvoja.

Saatat myös nähdä suuria tyhjiä alueita keskusnäösi tässä vaiheessa. Aaltoilevilta näyttävät suorat viivat ovat myös merkki keski- tai myöhäisvaiheen kuivasta AMD:stä. Tämä oire voidaan testata yksinkertaisella visuaalisella työkalulla nimeltä Amsler Grid. Lääkärit neuvovat usein potilaita seuraamaan AMD:tä (missä tahansa vaiheessa) testaamalla itsensä säännöllisesti Amsler Gridillä.

Kuiva AMD aiheuttaa

Kuivan AMD:n ensisijainen syy on ikä. Ajan myötä monet kehosi kudokset menettävät tilavuutta ja joustavuutta, muuttuvat hauraammiksi ja vähemmän toimivia. Arpikudosta voi muodostua tai jätteitä kerääntyy, mikä vaikeuttaa näiden kudosten solujen työtä.

Tämä koskee AMD:tä, joka kehittyy ajan myötä, kun verkkokalvosi kudokset vaurioituvat tai tuhoutuvat.

Vs. märkä AMD

Kaksi AMD-tyyppiä, kuiva ja märkä, luokitellaan erikseen sen mukaan, miten ne kehittyvät. Kuiva AMD on yleisempää ja vähemmän hoidettavissa, ja se etenee usein pidemmän ajan kuluessa. Märkä AMD voi kehittyä äkillisesti potilailla, joilla on kuiva AMD, ja se aiheuttaa yleensä nopean näönmenetyksen, mutta tätä voidaan hidastaa ja kääntää hoidon avulla.

Märkä AMD kehittyy, kun verisuonia kasvaa verkkokalvon alla. Nämä epänormaalit verisuonet voivat vuotaa nestettä, rasvoja ja verta verkkokalvon taakse muodostuessaan aiheuttaen arpikudosta ja tuhoaen verkkokalvon solujen toiminnan. Märkää AMD:tä voidaan kutsua myös neovaskulaariseksi AMD:ksi tai eksudatiiviseksi AMD:ksi.

Märkä AMD hoidetaan VEGF-injektioiden, valo- ja laserhoitojen yhdistelmällä.

Lue lisää kuivan ja märän AMD:n eroista.

Voiko kuiva AMD muuttua märkäksi AMD:ksi?

Kyllä, mistä tahansa kuivan AMD:n vaiheesta voi tulla märkä AMD. Kaikki AMD-tapaukset alkavat kuivana muotona. Noin 10-15 prosenttia kuivaa AMD:tä sairastavista ihmisistä etenee märkäksi AMD:ksi.

Hallinto

AMD:hen ei ole parannuskeinoa, mutta hoitovaihtoehtoja on monia tyypistäsi ja vaihestasi riippuen. Kun lääkärisi havaitsee drusenin tai merkkejä kuivasta AMD:stä, hän seuraa edistymistäsi säännöllisillä silmätutkimuksilla.

AREDS-lisäaineet

Kun AMD on edennyt välivaiheeseen, sinulle voidaan tarjota erityisiä ravintolisiä. National Eye Institute (NEI) tutki eri lisäravinteiden vaikutuksia silmien terveyteen Ikään liittyvien silmäsairauksien tutkimukset (AREDS ja AREDS2), jotka keskittyvät erityisesti kaihiin ja AMD:hen. He havaitsivat, että tiettyjen vitamiini- ja kivennäislisäaineiden yhdistelmä auttoi alentamaan riskiä kehittyä AMD:lle noin 25 prosenttia.

Tämä tarkoittaa, että vaikka AREDS- ja AREDS2-lisäohjelmat eivät paranna kuivaa AMD:täsi, ne voivat auttaa sinua pitämään paremman näön pidempään.

Tässä on erittely molemmista AREDS-kaavoista:

Ravintoaine AREDS-kaava AREDS2 kaava
C-vitamiini 500 mg 500 mg
E-vitamiinia 400 IU 400 IU
beetakaroteeni 15 mg
kupari (kuparoksidi) 2 mg 2 mg
luteiini 10 mg
zeaksantiini 2 mg
sinkki 80 mg 80 mg

AREDS-kaavat ovat kaupallisesti saatavilla. Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen kuin lisäät lisäravinteita ruokavalioosi. Ensimmäistä AREDS-valmistetta ei suositella nykyisille ja entisille tupakoitsijoille, koska beetakaroteeni voi lisätä keuhkosyövän riskiä.

Huononäköiset apuvälineet

Myöhäisen vaiheen kuivan AMD:n hallinta koostuu yleensä käytöstä heikkonäköisiä apuvälineitä auttaa sinua maksimoimaan näkemyksesi.

Nämä sisältävät:

  • aurinkolasit UV-suojaan
  • suurennuslasia lukiessa
  • käyttämällä kirkkaampia kattovaloja tai lamppuja
  • näytönlukuohjelmia tai muita aputekniikoita

Henkistä tukea

Näön muutoksen tai menettämisen kokeminen voi olla ahdistavaa ja vaikeaa. Joillakin AMD-potilailla voi olla vaikeuksia nähdä läheistensä kasvoja, he eivät ole enää turvallisia ajaa ja joutuvat luopumaan harrastuksista.

On tärkeää, että sinulla on riittävästi emotionaalista tukea ja turvallisia tiloja tunteiden käsittelyyn. Tiedä, että on oikein pyytää apua, ja harkitse terapeutin tai tukiryhmän hakemista.

Tutustu terapian etuihin ja vaihtoehtoihin.

Riskitekijät

Kuka tahansa voi kehittää märkää tai kuivaa AMD:tä, mutta ikä on merkittävin riskitekijä.

National Institutes of Healthin (NIH) ja American Academy of Ophthalmologyn (AAO) mukaan muita AMD:n riskitekijöitä iän lisäksi ovat:

  • genetiikka
  • rotu
  • tupakointi-
  • joilla on korkea verenpaine
  • joilla on liikalihavuus
  • syömällä runsaasti tyydyttyneitä rasvoja sisältävää ruokavaliota

Sinulla on suurempi AMD-riski, jos se esiintyy perheessäsi, erityisesti jos sisaruksen vanhemmalla on AMD. On olemassa todisteita siitä, että AMD saattaa johtua geneettisistä mutaatioista, mutta tutkimus on edelleen kesken.

Tutkimukset osoittavat, että vanhemmilla valkoisilla ihmisillä on suurin riski saada AMD, mutta syyt ovat epäselviä.

Ennaltaehkäisy

AMD-riskin pienentäminen edellyttää hyvää huolta silmistäsi ja silmien terveydestä yleensä.

Tämä sisältää:

  • käydä säännöllisesti silmätutkimuksissa
  • suojaa silmiäsi auringolta
  • jos tupakoit, harkitse lopettamista
  • harjoittele säännöllisesti (katso WHO liikunta suositukset)
  • syö tasapainoista ruokavaliota

Lue lisää parhaista ruoista silmien terveydelle.

Näkymät

Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD) on yleinen syy ikääntyneiden aikuisten näönmenetyksiin. AMD:n kuiva muoto on yleisin, eikä sillä ole tehokasta hoitoa, vaikka hoito on mahdollista. AREDS-ravintolisät ja heikkonäköiset apuvälineet voivat auttaa sinua maksimoimaan näön.

Kuiva AMD ei usein aiheuta oireita alkuvaiheessa. Säännölliset näöntarkastukset ovat paras väline nopeaan tunnistamiseen ja hallintaan. Toimenpiteet silmäsi yleisen terveyden ylläpitämiseksi – kuten aurinkosuojan käyttö ja tasapainoinen ruokavalio – voivat myös vähentää mahdollisuuttasi sairastua AMD:hen.

Keskustele silmälääkärisi kanssa AMD-riskitekijöistäsi, varsinkin jos se esiintyy perheessäsi, tai kaikista kokemistasi näkömuutoksista.

Artikkeliresurssit

Ikään liittyvien silmäsairauksien tutkimukset (AREDS/AREDS2): Tärkeimmät löydöt. (2020).
nei.nih.gov/research/clinical-trials/age-related-eye-disease-studies-aredsareds2/about-areds-and-areds2

American Academy of Ophthalmology. (2022.) Mikä on silmänpohjan rappeuma?
https://www.aao.org/eye-health/diseases/amd-macular-degeneration

American Macular Degeneration Foundation. (nd) Kuiva vs. märkä ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma
https://www.macular.org/dry-vs-wet-macular-degeneration

Boyd K. (2020). Onko sinulla AMD? Säästä näkösi Amsler Gridillä. https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/facts-about-amsler-grid-daily-vision-test

Chang MA, et ai. (2008). Rotuerot ja muut riskitekijät ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman ilmaantumiselle ja etenemiselle: Salisbury Eye Evaluation (SEE) -projekti. https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2125899

Yleiset silmäsairaudet ja -sairaudet. (2020).
cdc.gov/visionhealth/basics/ced/index.html

Gehrs KM, et ai. (2016). Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma – uusia patogeneettisiä ja terapeuttisia käsitteitä. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4853957/

Huono näkyvyys. (2020).
nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/low-vision

National Institutes of Health. (2021.) Ikäperäinen silmänpohjan rappeuma.
https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

Porter D. (2022). Mitä ovat druset?
aao.org/eye-health/diseases/what-are-drusen

Ruia S, Kaufman EJ. (2022.) Macular Degeneration. StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560778/

Lue lisää

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *