Kuinka skitsofrenia diagnosoidaan?

Miten skitsofrenia diagnosoidaan?

Mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan 5. painoksen, tekstitarkistus (DSM-5-TR) mukaan mielenterveysalan ammattilaisella on oltava vähintään yksi negatiivinen oire ja yksi positiivinen oire, jotta hän voi tehdä skitsofreniadiagnoosin.

Oireiden on oltava riittävän vakavia häiritäkseen työtäsi tai sosiaalista toimintaasi, eivätkä ne voi liittyä johonkin muuhun häiriöön.

Henkilöllä on oltava kaksi tai useampi seuraavista oireista:

• harhaluuloja
• hallusinaatioita
• epäjärjestynyt puhe
• erittäin epäjärjestynyt tai katatoninen käyttäytyminen
• negatiivisia oireita

Ainakin yhden näistä oireista on oltava harhaluuloja, hallusinaatioita tai epäjärjestynyttä puhetta.

Oireiden kokemisen aika on myös tärkeä. Sinulla on oltava oireita suurimman osan vähintään 1 kuukauden ajan vähintään 6 kuukauden aikana.

Skitsofrenian oireet

DSM-5-TR ryhmittelee skitsofrenian oireet kahteen luokkaan: positiivisiin ja negatiivisiin. Nämä luokat osoittavat, kuinka kukin tietty oire vaikuttaa toimintaasi.

Positiiviset oireet

Positiiviset oireet ovat skitsofrenian tavaramerkki. Ne osoittavat muutoksia käyttäytymisessä tai ajatuksissa. Positiivisia oireita kutsutaan joskus yhteisesti “psykoosiksi”, mikä osoittaa häiriötä todellisuuden havaitsemisessa.

Positiivisia oireita ovat mm.

• hallusinaatioita
• harhaluuloja
• epäjärjestynyt tai katatoninen käyttäytyminen
• sekavat ajatukset tai puhe

Negatiiviset oireet

Negatiiviset oireet osoittavat vetäytymistä maailmasta. Oireita ovat:

• vähentynyt tunneilmaisu
• motivaation puute
• vähemmän sanoja puhuttu
• sosiaalinen vetäytyminen
• heikentynyt kyky kokea nautintoa
• vähän energiaa
• heikentynyt huomio
• välinpitämättömyys

Vaihtoehtoiset skitsofrenian diagnoosit

Muut häiriöt voivat muistuttaa skitsofreniaa. Vaikka ne eivät ole aivan samoja, niillä on yhteisiä ominaisuuksia, jotka voivat joskus sekoittaa diagnoosin.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö I

Kaksisuuntainen mielialahäiriö I määritellään tyypillisesti maniajaksoilla, jotka eroavat psykoosista. Joskus maaniset tai masennuksen oireet voivat kuitenkin olla niin vakavia, että koet harhaluuloa tai hallusinaatioita. Nämä vakavat jaksot voivat aluksi tuntua skitsofrenialta lääkärille.

Skitsoaffektiivinen häiriö

Tämä diagnoosi sisältää yhdistelmän sekä skitsofrenian että kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita. Koska se on kahden mielialahäiriön yhdistelmä, se on hieman monimutkaisempi kuin skitsofrenia. Tästä syystä skitsoaffektiivista häiriötä voi olla vaikea diagnosoida.

Skitsoaffektiivinen häiriö on myös erittäin harvinainen. American Psychiatric Associationin mukaan se on noin kolmannes yhtä yleistä kuin skitsofrenia, ja se vaikuttaa noin 0,3 %:iin ihmisistä.

Huumeiden aiheuttama psykoosi

Tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa psykoosijaksoja. Jos et käytä lääkkeitä, mutta olet äskettäin kokenut psykoosin, on todennäköistä, että huumeet eivät aiheuttaneet psykoosia.

Jotkut lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa psykoosia, ovat:

• bentsodiatsepiinit
• kortikosteroidit
• dekstrometorfaani
• ketamiini
• fenytoiini

Muista aina noudattaa lääkärin määräämiä annossuosituksia. Annoksen muuttaminen voi joskus johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin tai muihin ei-toivottuihin oireisiin.

Mitä tehdä skitsofrenian diagnoosin jälkeen

Skitsofrenia voi tehdä elämästäsi haastavaa, mutta on olemassa erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja, jotka voivat parantaa elämänlaatuasi ja auttaa hallitsemaan oireitasi. Löytämällä sinulle parhaiten sopivan hoitosuunnitelman voit tehdä skitsofrenian kanssa elämisestä vähemmän haastavaa.

Skitsofrenian tärkeimmät hoitotavoitteet ovat yleensä psykoosien ehkäisy ja elämänlaadun parantaminen. Lääkäri määrää yleensä hoitojen yhdistelmän näiden tavoitteiden saavuttamiseksi.

Lääkitys

Skitsofrenian hoito alkaa tyypillisesti psykoosilääkkeillä. Ne voivat ehkäistä psykoosijaksoja, jotka voivat auttaa parantamaan elämänlaatua ja sosiaalista toimintaa, mukaan 2018 tutkimus.

Yleisesti määrättyjä psykoosilääkkeitä ovat:

• Abilify (aripipratsoli)
• Geodon (ziprasidoni)
• Invega (paliperidoni)
• Latuda (lurasidoni)
• Rexulti (brekspipratsoli)
• Risperdal (risperidoni)
• Saphris (asenapiini)
• Seroquel (ketiapiini)
• Vraylar (karipratsiini)
• Zyprexa (olantsapiini)

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä bentsodiatsepiineja parantaakseen ahdistusta ja käyttäytymistä. Antipsykootit määrätään kuitenkin yleensä ensin. On normaalia, että yhteensopivan lääkkeen löytäminen kestää jonkin aikaa.

Psykoterapia

Myös skitsofrenian hoitoon suositellaan psykoterapiaa. Erityisesti kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) on osoitettu parantavan positiivisia oireita, sanoo a 2018 meta-analyysi.

CBT:n tehokkuus negatiivisiin oireisiin on edelleen olemassa opiskellut. On myös ajateltu, että CBT voi auttaa estämään psykoosijaksot kokonaan, mutta lisää tutkimusta tarvitaan.

Koulutus ja elämäntapa

Vuoden 2022 tutkimuksen mukaan yksi suurimmista skitsofrenian huonon terveyden aiheuttajista on sydän- ja verisuonisairaudet.

Lääkärisi keskustelee todennäköisesti elämäntapastrategioiden tärkeydestä sydän- ja verisuonitautien riskin vähentämiseksi. Nämä suositukset sisältävät yleensä:

• säännöllistä liikuntaa
• syödä tasapainoista, ravitsevaa ruokavaliota
• tupakoinnin lopettaminen, jos mahdollista

Bottom line

Skitsofrenian diagnosointi on ensimmäinen askel tarvittavan hoidon saamiseksi. Tämä voi alkaa käynnillä perusterveydenhuollon lääkärin luona, mutta riippumatta siitä, minne menet ensin, se päättyy yleensä psykiatrin vastaanotolle. Tämä mielenterveysasiantuntija voi vahvistaa diagnoosisi.

Työskentely oikean hoitotiimin kanssa ja parhaansa mukaan noudattamaan suositeltuja hoitoja voi parantaa merkittävästi elämänlaatuasi. Ystäväsi ja perheesi voivat myös olla tärkeässä roolissa auttaessasi sinua tuntemaan olosi paremmaksi ja tekemään tarvittavia elämäntapamuutoksia.