Kuinka päättää, mikä HIV-lääke sopii sinulle

HIV:n hoito on edennyt pitkälle.

Ensimmäiset lääkkeet HIV:n hoitoon hyväksyttiin 1980-luvulla. Joskus ne onnistuivat viivyttämään aidsin puhkeamista, mutta sivuvaikutukset olivat vakavia ja sietämättömiä monille ihmisille.

Ensimmäisten antiretroviraalisten lääkkeiden käyttöönotto 1990-luvulla muutti HIV-hoidon maisemaa.

Siitä lähtien Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt yli 30 HIV-lääkettä. Antiretroviraalinen hoito tai ART on muuttanut tapaamme ajatella HIV:stä ja elää sen kanssa. Aikoinaan lähes varma kuolemaan johtava virus on tullut krooniseksi, mutta yleisesti hallittavaksi.

Nykyään enemmän kuin 1 miljoona ihmistä Yhdysvalloissa elävät HIV:n kanssa. Ja ne, jotka aloittavat ART-hoidon HIV-tartunnan varhaisessa vaiheessa, voivat odottaa a lähes normaali elinikä.

Koska vaihtoehtoja on niin monia, on paljon otettava huomioon, kun päätetään HIV-lääkitysohjelmastasi.

ART:n tyypit

ART-lääkkeet estävät HIV:n lisääntymisen, mikä vähentää viruksen määrää kehossasi. Lääkkeet kohdistuvat tiettyihin entsyymeihin, joita virus tarvitsee lisääntyäkseen. Tavoitteena on vähentää viruksen määrää veressäsi. Tätä kutsutaan viruskuormitukseksi.

Kuuden kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta viruskuormasi voi laskea havaitsemattomalle tasolle. Tämä ei ole parannuskeino, mutta havaitsemattoman viruskuorman ylläpitäminen auttaa sinua elämään terveellisempää ja pidempään. Tuntematon viruskuorma tarkoittaa myös sitä, ettei ole vaaraa HIV:n tarttumisesta seksuaalisen kanssakäymisen kautta.

Hoito käsittää tyypillisesti kaksi tai kolme lääkettä vähintään kahdesta eri luokasta. Tätä lääkeyhdistelmää kutsutaan HIV-hoito-ohjelmaksi. On tärkeää, että nämä lääkkeet otetaan joka päivä juuri niin kuin on määrätty.

Nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NRTI:t)

NRTI:t estävät entsyymin, jota kutsutaan käänteiskopioijaentsyymiksi, toimintaa estääkseen HIV:n monistumisen. NRTI:t sisältävät:

  • abakaviiri (Ziagen)
  • emtrisitabiini (Emtriva)
  • lamivudiini (Epivir)
  • tenofoviiridisoproksiilifumaraatti (Viread)
  • tsidovudiini (retrovir)

Ei-nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NNRTI:t)

NNRTI:t sitoutuvat käänteiskopioijaentsyymiin ja muuttavat sitä myöhemmin estääkseen HIV:n replikoitumisen. Näitä lääkkeitä ovat:

  • doraviriini (Pifeltro)
  • efavirentsi (Sustiva)
  • etraviriini (älykkyys)
  • nevirapiini (Viramune)
  • rilpiviriini (Edurant)

Proteaasi-inhibiittorit (PI:t)

PI:t estävät proteaasin ja estävät kehittymättömästä HIV:stä muodostumasta kypsäksi virukseksi. Näitä lääkkeitä ovat:

  • atatsanaviiri (Reyataz)
  • darunaviiri (Prezista)
  • fosamprenaviiri (Lexiva)
  • ritonaviiri (Norvir)
  • sakinaviiri (Invirase)
  • tipranaviiri (Aptivus)

Integraasijuosteen siirron estäjät (INSTI:t)

INSTI:t estävät integraasin, entsyymin, jota se tarvitsee lisääntymiseen.Tähän lääkeryhmään kuuluvat:

  • kabotegraviiri (vocabria)
  • dolutegraviiri (Tivicay)
  • raltegraviiri (Isentress)

Sisäänpääsyn estäjät

Sisäänpääsyn estäjät estävät virusta pääsemästä ihmisen soluihin. Näitä lääkkeitä ovat:

  • fuusionestäjä: enfuvirtidi (Fuzeon)
  • CCR5-antagonisti: maravirokki (Selzentry)
  • kiinnittymisen estäjä: fostemsaviiri (Rukobia)
  • kiinnittymisen jälkeinen estäjä: ibalitsumab-uiyk (Trogarzo)

Farmakokineettiset tehostajat

Farmakokineettiset tehostajat ovat lääkkeitä, jotka hidastavat muiden lääkkeiden hajoamista. Tämä prosessi auttaa lääkkeitä pysymään kehossasi pidempään, jotta ne ovat tehokkaampia. Jotkut HIV-hoito-ohjelmat voivat sisältää:

  • kobisistaatti (Tybost)
  • ritonaviiri (Norvir)

Asiat, jotka on otettava huomioon valittaessa hoitoa

HIV-hoito-ohjelman valitseminen voi tuntua ylivoimaiselta tehtävältä. Mutta Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suosittelee, että HIV-potilaat aloittavat lääkityksen mahdollisimman pian.

Nykyään saatavilla olevien HIV-lääkkeiden suuri määrä tarkoittaa, että hoito voidaan räätälöidä yksilöllisiin tarpeisiisi. Tavoitteena on tarjota hoito-ohjelma, joka on tehokas, turvallinen ja helppo seurata, jotta voit saavuttaa ja ylläpitää viruskuorman hallintaa.

Jonkin verran huomioitavia asioita ovat:

  • Muut terveysolosuhteet. Tietyt lääkkeet voivat olla turvallisempia kuin toiset, jos sinulla on samanaikaisia ​​​​sairauksia, kuten esimerkiksi sydänsairaus. Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta, hoito-ohjelmaasi on ehkä muutettava.
  • Resistanssitestaus. HIV-kantoja on monia. Verikoe voi tunnistaa tietyn kannan, mikä auttaa määrittämään, mitkä lääkkeet eivät ole tehokkaita.
  • Lääkkeiden yhteisvaikutukset. Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. Tietyt lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa HIV-lääkkeiden kanssa.
  • Mahdolliset sivuvaikutukset. Sivuvaikutukset ovat erilaisia ​​kaikille. Voit miettiä, mitkä niistä todennäköisimmin häiritsevät elämäntapaasi.
  • Sopivuus. Jotkut lääkeyhdistelmät ovat saatavilla yhdessä pillerissä, kun taas jotkut hoito-ohjelmat vaativat useita pillereitä joka päivä.
  • Kustannus. Lääkärisi voi auttaa tarkistamaan kunkin lääkkeen, sairausvakuutuksen ja reseptiavustusohjelman kustannukset.

Keskustele terveydenhuoltotiimisi kanssa

Tutkimus julkaistu vuonna 2018 viittaa siihen, että terveydenhuollon ammattilaiset ja potilaat ajattelevat, että joitakin tärkeimmistä näkökohdista ovat:

  • päivittäinen annostustiheys ja pillereiden määrä
  • lääkkeiden yhteisvaikutukset
  • sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja ripulia
  • pitkäaikaiset vaikutukset, kuten rasvan uudelleenjakautuminen ja vaikutukset maksaan, munuaisiin ja sydämeen
  • neurologisia ja psykologisia vaikutuksia
  • vakuutusrajoitukset ja omat kulut

Samassa tutkimuksessa todettiin, että osallistuminen hoitopäätöksiin, avoin viestintä ja hyvä lääkäri-potilassuhde ovat tärkeitä HIV-tartunnan saaneille.

Hoito-ohjelman noudattaminen on tärkeä tekijä terveytesi ylläpitämisessä. Siksi on tärkeää kommunikoida kaikista huolenaiheistasi terveydenhuoltotiimillesi. Ajattele roolia, jolla haluat olla HIV-hoitopäätöksissä, ja tee se selväksi.

Jos sinulla ei ole hyviä suhteita lääkäriisi, sinun kannattaa harkita työskentelyä jonkun uuden kanssa.

Alkuvaiheen HIV-hoito-ohjelman päättäminen on ensimmäinen askel. Sen jälkeen on tärkeää olla tietoinen sivuvaikutuksista ja mahdollisista terveytesi muutoksista.

Jos sinulla on vaikeuksia noudattaa hoito-ohjelmaasi, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa ennen kuin alat puuttua annoksia.

Avoin kommunikointi lääkärisi kanssa auttaa sinua pysymään raiteilla ja terveenä.

Lue lisää