Kuinka kuulo-aivorungon implantti toimii?

Kuulo-aivorunko-implantti muuntaa äänen sähköiseksi signaaliksi ja lähettää sen aivorunkoon, jotta aivosi voivat luoda äänen tunteen.

Mikä on kuulon aivorungon implantti?

Kuulon aivorungon implantti (ABI) on hoitovaihtoehto joillekin ihmisille, joilla on sensorineuraalinen kuulonalenema.

ABI ohittaa kokonaan sisäkorvan, toisin kuin sisäkorvan implantti, joka stimuloi kuulohermo. ABI voi olla vaihtoehto ihmisille, jotka eivät ole ehdokkaita sisäkorvaistutteisiin, kuten ihmisille, joiden kuulohermo ei toimi niin kuin sen pitäisi.

Toimenpidettä suositellaan useimmiten ihmisille, joilla on tyypin 2 neurofibromatoosi (NF2), joiden kuulohermossa on ei-syöpäkasvaimia. ABI:ta suositellaan joskus myös ihmisille, joilla on sisäkorvan rakenteellisia eroja.

Lue lisää saadaksesi lisätietoja ABI:n mahdollisista eduista ja riskeistä, kuka voi olla ehdokas ja mitä menettelyn aikana tapahtuu.

Kuvitus Alyssa Kiefer.

Kuinka kuulon aivorungon implantti toimii?

ABI:ssa on kaksi erillistä osaa: puheprosessori, jonka näet ulkopuolelta, ja sisäinen implantti aivorungossasi.

Prosessori vastaanottaa äänen, muuttaa ääniaallot sähköisiksi signaaleiksi ja lähettää sitten signaalit ihon alla olevaan vastaanottimeen ja aivorungossasi olevaan implanttiin. Aivosi muuttavat nämä signaalit ääneksi.

Kuulon aivorungon implantin edut

ABI:n tulokset vaihtelevat suuresti vastaanottajien välillä. Menettelyllä on muutamia mahdollisia etuja.

Aistillinen tietoisuus ympäristön äänistä

Useimmilla ABI-potilailla on lähes täydellinen tai täydellinen kuulonmenetys. ABI voi auttaa heitä havaitsemaan ympäristöäänet.

Huulten lukemisen parantaminen

Ihmiset, jotka lukevat huulilta, saattavat havaita, että he pystyvät havaitsemaan puheen paremmin, kun he käyttävät myös ABI:ta. Huulten lukemisen ja ABI:n yhdistelmä voi parantaa heidän ymmärtämistään.

Puheen ymmärtäminen

Jopa ilman huulilta lukemista, ABI voi auttaa puheen havaitsemisessa. Erityisesti se voi auttaa ihmisiä seuraamaan puheen rytmiä ja ääntelyjen nousua ja laskua.

Kuulon aivorungon implantin onnistumisprosentti

ABI ei toimi kaikille. Jotkut ihmiset, joilla on ABI, eivät kuule mitään ääniä.

Tutkimus osoitteesta 2019 tiivisti tulokset yli 1000 ABI-toimenpiteestä, jotka oli suoritettu maailmanlaajuisesti “sekoitettuna”. Silti tutkijat totesivat, että ilman ABI:tä ehdokkailla ei olisi ollut muuta mahdollisuutta saada kuuloa.

A 2020 terveysteknologian arviointi tarkasteli olemassa olevan kirjallisuuden kliinistä näyttöä ABI:n tehokkuudesta.

Arvioinnissa arvioitiin todisteiden laatu niille, joilla oli NF2 ja joilla oli vakavia sisäkorvan poikkeavuuksia. Arvioinnin mukaan ihmisille, joilla on NF2, ABI voi:

  • parantaa äänentunnistusta (korkealaatuinen näyttö)
  • parantaa puheen havaitsemista yhdessä huulilta lukemisen kanssa (korkealaatuinen näyttö)
  • tarjota subjektiivisia kuuloetuja (korkealaatuinen näyttö)
  • parantaa puheen havaitsemista, kun sitä käytetään ilman huulilta lukemista (kohtalainen laatutodistus)
  • parantaa elämänlaatua (heikkolaatuisia todisteita)

Arvioinnissa todettiin myös, että ABI voi tarjota näitä parannuksia ihmisille, joilla on vakavia sisäkorvan poikkeavuuksia, mutta tästä oli vain kohtalaista tai heikkolaatuista näyttöä.

Kuulon aivorungon implantti vs. sisäkorvaistute

Sisäkorvaimplantti välittää signaaleja sisäkorvasi sisäkorvaan. Sitten se stimuloi kuulohermoa, joka lähettää äänisignaaleja aivoihisi. Sitä vastoin ABI ohittaa sisäkorvan kokonaan.

Ihmisillä, joilla on sisäkorvaistute, on usein avoin puheentunnistus leikkauksen jälkeen. Tämä on kyky ymmärtää puhetta ilman visuaalisia vihjeitä. Ihmiset, jotka saavat ABI:n, saavuttavat harvoin avoimen puheentunnistuksen.

Kuulon aivorungon implantin riskit ja sivuvaikutukset

On olemassa vaara, että ABI ei tarjoa ääntä.

Leikkauksen mahdolliset sivuvaikutukset sisältää:

  • aivo-selkäydinnesteen vuoto
  • laitteen liikettä
  • ei-ääniärsykkeet

On myös joitain harvinaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten:

  • kasvojen halvaus
  • aivokalvontulehdus
  • päänsärky
  • tinnitus
  • nestettä aivoontelossa (hydrosefaali)
  • verenvuoto aivojen pinnalla (aivojen ruhje)

Mikä on kuulon aivorungon implantointimenettely?

Lääkäri määrittää ensin, oletko oikeutettu ABI:hen. Tämä tarkoittaa yleensä sitä, että sinulla on NF2 ja olet menettänyt tai menetät kuulohermosi. Saatat myös olla kelvollinen, jos et voi käyttää sisäkorvaistutetta.

ABI:n saaminen sisältää valmistautuminen ennen leikkausta ja laajaa seurantaa ja kuntoutusta sen jälkeen. Tässä on yleiskatsaus vaiheista.

Ennen menettelyä

Sinulla on laaja konsultaatio ennen toimenpidettä. Tämä sisältää odotusten asettamisen ABI:lle. Äänitietoisuus voi olla järkevä tavoite, mutta avoin puheentunnistus on epätodennäköistä. Sinun on todennäköisesti edelleen turvauduttava visuaalisiin vihjeisiin ymmärtääksesi puhetta.

Sinun on myös sitouduttava kuulo- tai puhekuntoutusohjelmaan leikkauksen jälkeen saadaksesi parhaan hyödyn ABI:sta.

Toimenpiteen aikana

Sinut on yleisanestesiassa. Sinun ei pitäisi olla tietoinen leikkauksesta, koska se tapahtuu.

Kirurgi tekee viillon päähän korvasi taakse. He poraavat kaivon kalloasi sijoittaakseen ABI-vastaanottimen. He asettavat laitteen kaivoon ja sulkevat taskun estääkseen laitteen liikkumisen. Sitten he ohjaavat elektrodin oikeaan asentoon ja kiinnittävät sen teflonhuovalla.

Toimenpiteen jälkeen

Vietät 24 tuntia tehohoidossa. Sen jälkeen siirryt sairaalan toipumisosastolle. Sinun pitäisi voida mennä kotiin 3 päivää leikkauksen jälkeen.

ABI kytketään päälle 6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Kun ABI on aktivoitu, sinua seurataan sivuvaikutusten, kuten kurkun kiristymisen, hitaan sykkeen ja tajunnan menetyksen varalta.

Kenen tulisi harkita kuulo-aivorunko-istutteen hankkimista?

ABI voi olla vaihtoehto ihmisille, jotka eivät ole ehdokkaita sisäkorvaistutteeseen. Ihmiset, joilla on vaurioita kuulohermossa tai jotka joutuvat poistamaan kuulohermon, ovat myös mahdollisia ehdokkaita.

Jos elät NF2:n kanssa, kuulohermossasi voi esiintyä kasvain. Näitä kasvaimia poistaessaan kirurgi saattaa joutua leikkaamaan tai poistamaan kuulohermon. He voivat laittaa ABI:n saman leikkauksen aikana tai myöhemmin.

Harvoin ABI voi olla vaihtoehto henkilölle, joka:

  • syntyi ilman toimivaa kuulohermoa kummassakaan korvassa
  • kärsii täydellisestä kuulon heikkenemisestä epätavallisen muotoisen simpukan takia
  • hänellä on aivokalvontulehduksen vuoksi vaurioitunut simpukka

Kuka ei ole hyvä ehdokas kuulo-aivorunko-implantaattiin?

ABI vaatii neurokirurgiaa. Sitä tehdään harvoin kenellekään, jolla ei ole NF2:n aiheuttamaa kuulon heikkenemistä. Vuonna 2000 Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi ABI:n ihmisille, joilla on NF2.

Tutkimus osoitteesta 2019 totesi, että ABI oli sijoitettu yli 1 000 ihmiselle ympäri maailmaa. Se osoitti myös, että suurin kliininen väestö, joka saattaa hyötyä ABI:sta, on ne, jotka elävät NF2:n kanssa. Se on harvoin vaihtoehto muuntyyppisille kuulonalenemille.

Kuulon aivorungon implantin hinta

Medicaid voi kattaa ABI:n. Yksityiset vakuutukset voivat myös tietyissä olosuhteissa kattaa menettelyn vakuutusten sanamuodon mukaan. Ne voivat esimerkiksi rajoittaa kattavuuden yli 12-vuotiaisiin ihmisiin, jotka saavat ABI:n NF2:een liittyvän kasvaimen poiston vuoksi.

Yksityinen vakuutus voi kattaa myös ABI:sta hyötymiseen tarvittavan puheterapian. Tähän vakuutusturvaan sovelletaan myös ehtoja, jotka riippuvat vakuutuksestasi.

Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin

Saatat haluta ota yhteyttä lääkäriin mahdollisesta kuulon heikkenemisestä, jos:

  • pyytää ihmisiä usein toistamaan itseään
  • ei kuule korkeita soittimia, kuten viulua tai pianoa tai tippuvaa vettä
  • laita televisiota kovempaa kuin muut ihmiset
  • luule, että ihmiset mutisevat

Jos sinulla on NF2 tai täydellinen kuulonmenetys, audiologi tai perusterveydenhuollon lääkäri voi auttaa sinua määrittämään, voitko olla ehdokas sisäkorvaistutteen tai ABI:n saajaksi.

Ottaa mukaan

Kuulo-aivorunko-istute on vaihtoehto ihmisille, joilla on kuulovaurio vaurioituneen tai toimimattoman kuulohermon takia. Se lähettää signaalin ulkoisesta äänivastaanottimesta suoraan heidän aivorunkoon, ohittaen sisäkorvan. Se voi tarjota jonkin verran äänihavaintoa. ABI:n maksimaalisen hyödyn saavuttamiseksi on parasta osallistua puheterapiaan myöhemmin.

Lue lisää