Kuinka keinotekoinen virtsan sulkijalihas toimii?

Virtsainkontinenssi on lääketieteellinen termi virtsan vuotamisesta. Tutkimusten mukaan noin 13 miljoonaa Yhdysvalloissa ihmiset kokevat virtsankarkailua, mutta tarkka määrä vaihtelee sen mukaan, miten se määritellään.

Konservatiiviset menetelmät, kuten nesteen saannin kontrollointi tai lantionpohjaa vahvistavien harjoitusten tekeminen, voivat yleensä hoitaa lievää virtsankarkailua. Jos nämä menetelmät eivät toimi, lääkäri saattaa suositella lääkkeitä tai leikkausta.

Keinotekoisen virtsan sulkijalihaksen (AUS) leikkaus on ollut kultakanta miesten vaikean virtsankarkailun hoitoon 1970-luvulta lähtien.

AUS on laite, joka sisältää puhallettavan mansetin putken ympärillä, joka johtaa virtsarakosta ulos kehostasi, jota kutsutaan virtsaputkeksi. Sen mukana tulee käsikäyttöinen pumppu, joka vapauttaa mansetin ja päästää virtsan läpi.

AUS-kirurgia kehitettiin alun perin miehille, joille kehittyi virtsankarkailu eturauhasen poiston jälkeen. Viime vuosina yhä enemmän AUS-toimenpiteitä on käytetty muihin miesten ja naisten virtsankarkailun syihin.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja AUS:n eduista, mitä odottaa toimenpiteen aikana ja mahdollisista riskeistä.

Keinotekoisen virtsan sulkijalihaksen edut

AUS voi tehokkaasti hoitaa stressiinkontinenssia. Stressi-inkontinenssi on, kun vuotat virtsaa, kun virtsarakkoon kohdistuu lisääntynyt paine toimintojen, kuten:

  • nauraen
  • aivastelu
  • yskiminen
  • Harjoittele

AUS-leikkaus on kultakanta virtsankarkailun hoito eturauhasen poiston jälkeen. Tutkimukset ovat jatkuvasti osoittaneet, että AUS on tehokkain pitkäaikainen hoito miehille, joilla on vaikea virtsankarkailu.

AUS ei ole vielä tunnustettu kultastandardiksi naisille, mutta sitä suositellaan joskus, kun muut hoidot eivät auta. Naisten ensilinjan kirurgiset hoidot sisältävät usein menetelmiä virtsaputken roikkumisen estämiseksi, kuten:

  • keskimmäiset virtsaputken siteet
  • jännitteetön emätinteippi
  • transobturaattoriteippi

A 2020 arvostelu 15 tutkimuksesta havaittiin, että AUS-leikkaus voi olla tehokas hoitovaihtoehto naisille, joilla on vaikea virtsankarkailu, kun nämä vaihtoehdot eivät toimi.

Mahdolliset keinotekoisen virtsan sulkijalihaksen komplikaatiot ja varotoimet

Suurin osa ihmisistä ei koe ongelmia AUS-toimenpiteen jälkeen. Yleisin komplikaatio on virtsan pidättyminen tai kyvyttömyys tyhjentää rakko kokonaan. Virtsakatetri voi yleensä hoitaa tämän.

Muita komplikaatioita voivat olla:

  • infektio
  • laitteen toimintahäiriö
  • verta virtsassa
  • virtsaputken repeämä
  • reaktio anestesiaan toimenpiteen aikana
  • verenvuotoa
  • virtsateiden lihasten häviäminen
  • virtsarakon hallinnan menetys

AUS-leikkaus voi olla erittäin haastavaa naisilla, erityisesti niillä, joille on tehty useita inkontinenssileikkauksia. Naisilla on suuri mahdollisuus tarvita uudelleenistutusta. Tutkimukset raportoivat korjausleikkausten määrät vuodesta 32 % – 45 %.

Keinotekoinen virtsan sulkijalihaksen toimenpide

Tässä on yleinen käsitys siitä, mitä voit odottaa ennen AUS-leikkausta ja sen aikana.

Ennen menettelyä

On tärkeää kertoa kirurgillesi etukäteen kaikista käyttämistäsi lääkkeistä tai lisäravinteista. Kirurgi voi kehottaa sinua lopettamaan tiettyjen veren hyytymistä häiritsevien lääkkeiden käytön.

AUS-leikkaus tehdään yleisanestesiassa, joten nukut leikkauksen aikana. Kirurgi kertoo, kuinka kauan ennen leikkausta sinun on lopetettava syöminen ja juominen.

Sinulle voidaan antaa ennen leikkausta lääkitystä, joka tekee sinut uneliaaksi. Sinulta saatetaan myös poistaa karvat leikkauskohdan ympäriltä.

Toimenpiteen aikana

Tässä on mitä tapahtuu toimenpiteen aikana:

  1. Saat anestesiaa suonensisäisesti. IV liitetään kädessäsi tai käsivarressasi olevaan laskimoon.
  2. Kun olet nukahtanut, kirurgi tekee viillon kivespussin ja peräaukon väliseen tilaan, jos sinulla on penis, tai häpyhuulet ja peräaukon väliin, jos sinulla on emätin. He tekevät toisen viillon alavatsaasi.
  3. Kirurgi asentaa laitteen paikoilleen ja sulkee haavat ompeleilla.

Keinotekoisen virtsan sulkijalihaksen toipuminen

Kun heräät, sinulla on paikallaan katetri, joka auttaa sinua virtsaamaan. Useimmat ihmiset voivat mennä kotiin leikkauksen jälkeisenä päivänä. 24 tunnin aikana toimenpiteen jälkeen sinun on vältettävä:

  • ajo-
  • alkoholia
  • raskaita aterioita
  • raskaiden koneiden käyttö

Kirurgi myös todennäköisesti neuvoo sinua pitämään haavasi kuivina muutaman päivän ajan.

Toimenpiteen jälkeen sinulla voi olla arkuutta tai mustelmia. Jään levittäminen voi auttaa vähentämään epämukavuutta.

Laite on poistettava käytöstä noin 6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Yleensä suositellaan välttämään raskasta harjoittelua tai raskasta nostamista noin 4 viikon ajan.

Keinotekoisen virtsan sulkijalihaksen leikkauksen hinta

Vuonna 2018 tehdyssä kanadalaisessa tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että AUS:n käyttöönoton keskimääräiset 10 vuoden kustannukset olivat 14 228 dollaria.

Useimmat vakuutusyhtiöt, mukaan lukien Medicare ja Medicaid, kattavat AUS-laitteen ja sen toteuttamiseen tarvittavan leikkauksen kustannukset. On kuitenkin tärkeää tarkistaa kattavuutesi etukäteen. Jotkut hoitosi osat eivät välttämättä kata.

Medicaidin kattavuus vaihtelee osavaltioittain liittovaltion ohjeiden mukaisesti. Vuonna 2022 tehdyssä tutkimuksessa, jossa käytettiin julkisesti raportoituja tietoja, tutkijat havaitsivat, että AUS-liitos oli katettu 48:ssa 49 osavaltiosta. Kaikki osavaltiot ilmoittivat poistamisen kattavuuden tarkistamalla tai ilman sitä.

Kuinka käyttää keinotekoista virtsan sulkijalihasta

AUS:n mukana tulee käsipumppu, joka päästää virtsan läpi. Miehillä pumppu on kivespussissa. Naisille se asetetaan häpyhuuliin.

Pumpun puristaminen vapauttaa mansetin noin 2-3 minuuttia jotta voit virtsata. Se sulkeutuu automaattisesti tämän ajan kuluttua.

Keinotekoinen virtsan sulkijalihas (AUS). Kuvitus Maya Chastain

Eläminen keinotekoisen virtsan sulkijalihaksen kanssa

Ainoa kerta, kun sinun on käytettävä laitetta, on puristamalla pumppua virtsaamaan.

On tärkeää käydä kaikissa ajoitetuissa seurantatoimissa varmistaaksesi, että laite toimii oikein. AUS-laitteet on lopulta vaihdettava, mutta ne voivat kestää useita vuosia.

AUS-laitteet ovat yhteensopivia MRI-kuvien kanssa, mutta on silti hyvä idea kertoa terveydenhuollon ammattilaisille etukäteen, että sinulla on sellainen.

Muut miehen virtsankarkailun hoidot

Muita miehen virtsankarkailun hoitoja ovat:

Elämäntyylimuutoksia

Lievää inkontinenssia voidaan hoitaa:

  • rajoittaa nesteen saantia, erityisesti ennen nukkumaanmenoa
  • kofeiinin ja alkoholin vähentäminen
  • laihduttaa tarvittaessa

  • virtsarakon koulutus

Lantionpohjan harjoitukset

Lantionpohjan lihakset hallitsevat virtsan virtausta, kun menet vessaan. Lääkärisi voi ohjata sinut lantionpohjan lihasten harjoittelua varten erikoislääkärille.

Sähköstimulaatio

Virtsarakon sähköstimulaatio voi auttaa palauttamaan kykysi hallita virtsaamistarvetta sekä inkontinenssia. Sakraalisen hermon ja sääriluun hermon stimulaatio ovat kaksi tekniikkaa, joita voidaan käyttää.

Lääkkeet

Virtsankarkailun hoitoon käytettyjä lääkkeitä ovat:

  • antikolinergiset aineet
  • alfa-salpaajat
  • mirabegroni
  • botuliinitoksiini tyyppi A

Täyteaineet

Täyteaineita ruiskutetaan virtsaputken ympärille, jotta se painostaa sitä ja auttaa sitä sulkeutumaan. Jonkin verran opinnot ovat raportoineet rohkaisevista lyhyen aikavälin tuloksista miehillä.

Sling menettely

Toinen kirurginen vaihtoehto on liimausmenetelmä. Tässä menettelyssä synteettisestä materiaalista valmistetaan pussi, joka tukee virtsarakkoa ja auttaa virtsaputkea pysymään suljettuna. Kuten AUS-leikkauksessa, se suoritetaan yleensä vain, kun muut hoidot eivät toimi.

Usein Kysytyt Kysymykset

Tässä on joitain usein kysyttyjä kysymyksiä, joita ihmisillä on AUS-leikkauksesta.

Milloin voit jatkaa normaalia toimintaa AUS-leikkauksen jälkeen?

Voit todennäköisesti palata useimpiin kevyisiin aktiviteetteihin muutaman päivän sisällä toimenpiteen jälkeen. On hyvä idea odottaa vähintään 4 viikkoa toimenpiteen jälkeen ennen kuin suoritat raskasta harjoittelua tai raskasta nostelua.

Mikä on AUS-toimenpiteiden onnistumisprosentti?

AUS-toimenpiteiden onnistumisprosentit vaihtelevat 59–90 prosentista. Heillä on yleensä korkea tyytyväisyys.

Kuinka kauan AUS kestää?

AUS-laitteet kuluvat ajan myötä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että AUS:n keskimääräinen elinikä on 4,6–12,7 vuotta.

Voitko deaktivoida AUS:n?

AUS-laitteissa on deaktivointipainike. Laite on deaktivoituna noin ensimmäisten 6 viikon ajan toimenpiteen jälkeen. Se on myös poistettava käytöstä ennen kuin katetri asennetaan virtsaputkeen.

Ottaa mukaan

AUS on laite, jota käytetään virtsankarkailun hoitoon. Se sisältää mansetin, joka estää virtsan vuotamisen, ja käsipumpun kivespussissa tai häpyhuulle, joka vapauttaa mansetin ja mahdollistaa virtsaamisen.

AUS-leikkaus on miesten vakavan stressiinkontinenssin kultainen standardihoito. Siitä on tulossa suositumpi hoito naisille. Lääkärisi voi suositella AUS-hoitoa, jos konservatiivisemmat hoidot eivät auta.

Lue lisää