Kohdunkaulan levyn vaihto (CDR) on toimenpide, jolla korvataan vaurioitunut levy niskan nikamien välissä keinotekoisella levyllä. Levyt ovat geelimäisiä tyynyjä, jotka vähentävät nikamien välistä kitkaa.
CDR:n tavoitteena on parantaa niskan liikkuvuutta ja vähentää kipua. CDR:ää kutsutaan myös kohdunkaulan etulevyn artroplastiaksi (ACDR) ja levyn kokonaiskorvaukseksi (TDR).
CDR on vaihtoehto jäykemmille selkärangan fuusiotoimenpiteille, joissa kaksi nikamaa on yhdistetty pysyvästi.
Selkärangassamme olevat levyt voivat vaurioitua iän, vamman tai tiettyjen terveysolosuhteiden vuoksi. Jos vaurioitunut levy niskassa painaa lähellä olevien hermojen juuria, se voi aiheuttaa kipua, puutumista tai heikkoutta käsivarressasi.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja CDR:stä, mukaan lukien kuka on kelvollinen, mitä odottaa ja miten se verrataan muihin menettelyihin.
Kuka on oikeutettu?
Ihanteellisella CDR-ehdokkaalla on välilevytyrä, joka aiheuttaa neurologisia (hermosto) oireita tai liikkumisongelmia.
Levytyrä, jota kutsutaan myös liukuneeksi levyksi, on, kun levyn hyytelömäinen ydin työntyy kumimaisen ulkokerroksen läpi. Se voi kehittyä äkillisen vamman tai useiden vuosien käytön aiheuttaman levyn rappeutumisen seurauksena.
Ihmiset, jotka kokevat neurologisia oireita, kuten käsivarsien heikkoutta tai tunnottomuutta kohdunkaulan levystä, voivat olla oikeutettuja CDR:ään, jos he:
- yksi tai kaksi vaurioitunutta välilevyä nikamien C3–C7 välillä
- ovat aikuisia, joilla on täysin kehittynyt luuranko
- eivät kokeneet helpotusta 6 viikon konservatiivisen hoidon jälkeen
Jotkut ihmiset eivät ehkä ole oikeutettuja CDR:ään. Edellytyksiä, jotka voivat tehdä sinusta kelpoisuuden, ovat:
- kipu eristetty niskaan
- aikaisempi selkäleikkaus
- yli kaksi levyä tarvitsee leikkausta
- niskan epävakaus
- myelopatia tai vaikea selkäytimen ahtauma (selkäytimen puristus)
- vaikea selkärangan rappeuma
- joissa levyt ovat ohuempia kuin 3 millimetriä
Lääkärisi arvioi tilasi ja riskitekijäsi päättääkseen, sopiiko CDR sinulle.
Levyjen rappeutumisen oireet
Kohdunkaulan levyn rappeuman yleisimmät oireet ovat niskakipu ja jäykkyys.
Suuri hermokimppu, nimeltään brachial plexus, haarautuu kaularanka ja hallitsee käsivarsien tunnetta ja liikettä. Välilevytyrä niskassa voi aiheuttaa neurologisia oireita käsivarsissasi, jos se painaa näiden hermojen juuria.
Saatat kokea:
- kipu
- pistely
- tunnottomuus
- heikkous
Selkärangan ahtauma voi myös aiheuttaa ongelmia alaraajoissasi, mikä johtaa kävely- ja tasapainoongelmiin.
Levyn vaihtoleikkaus
CDR tehdään yleensä yleisanestesiassa, joten et tunne kipua. Kirurgi voi asettaa letkun kurkkuun auttaakseen sinua hengittämään toimenpiteen läpi. Sinulla on kehoosi liitetty monitorit verenpaineen, happitason ja sykkeen tarkistamiseksi.
Terveydenhuoltotiimisi voi antaa sinulle parhaan käsityksen siitä, mitä leikkauksen aikana tapahtuu. Tarkka menettely voi vaihdella, mutta yleensä tapahtuu seuraavaa:
- Menettelyn aikana makaat leikkauspöydällä kasvot ylöspäin. Pääsi ja hartiat kiinnitetään paikoilleen. Ihosi puhdistetaan ihollasi olevien mikro-organismien tappamiseksi.
- Kirurgi tekee 2–3 tuuman leikkauksen niskan etuosaan tai toiselle puolelle.
- Ne työntävät niskassasi olevat rakenteet sivuun päästäkseen nikamiin.
- Kirurgi poistaa levysi ja kaikki hermojasi painavat luukannut.
- He asettavat keinotekoisen levyn kaulaasi.
- Kirurgi sulkee viillon ompeleilla ja kiinnittää sidoksen. Saatat saada niskakaulus pitää niskan paikallaan ja estää sinua liikuttamasta päätäsi.
Koko toimenpide kestää yleensä alle 2-3 tuntia.
Vs. ACDF-menettely
Toimenpide, jota kutsutaan kohdunkaulan anterior discectomia ja fuusio (ACDF) on ollut
ACDF:ssä kirurgi poistaa vaurioituneen levyn ja korvaa sen luusiirteellä jostain muualta kehostasi, luusiirteellä luovuttajalta tai keinotekoisella levyllä. Kirurgi sulattaa sitten viereiset nikamasi yhteen metallilevyjen ja ruuvien avulla.
ACDF voi tehokkaasti parantaa vaurioituneen levyn aiheuttamia oireita, mutta nikamien yhteensulautuminen rajoittaa liikettä niskan läpi. Se voi aiheuttaa ongelmia myös muiden nikamien kanssa.
Vuoden 2018 tutkimuskirjallisuuskatsauksen mukaan
Erilainen
On vähemmän tutkimusta, jossa tutkitaan CDR:n tehokkuutta kahden levyn korvaamisessa, mutta kahden levyn CDR:stä on tulossa yhä yleisempi menettely. On joitain
On tärkeää huomata, että näistä lääkinnällisistä laitteista ja implanteista ei ole saatavilla pitkäaikaista tietoa. Jotkut ihmiset saattavat tarvita lisäleikkausta niiden korjaamiseksi. Lisää tutkimusta tarvitaan.
Elpyminen
Useimmilla ihmisillä kestää yleensä noin 4–6 viikkoa palata päivittäisiin toimintoihin CDR:n jälkeen.
Vähemmistö leikkauksen saajista, noin 1,8-5,4 prosenttia, tarvitsee toisen leikkauksen viiden vuoden sisällä, raportoi vuoden 2021 tutkimuskatsaus.
CDR on yleensä tehokas vähentämään levytyrän oireita. Tutkijat yhdessä
ACDF:n osalta tutkijat havaitsivat, että kahden levyn vaihdon yleinen onnistumisprosentti oli 34,2 prosenttia ja yhden levyn vaihdoissa 50 prosenttia.
A
Komplikaatiot
CDR:tä pidetään turvallisena menettelynä, mutta kaikkiin leikkauksiin liittyy komplikaatioiden riski.
Leikkauksen yleisiä riskejä ovat:
- verenvuotoa
- infektio
- anestesian haittavaikutus
CDR:n mahdollisia lyhytaikaisia komplikaatioita voivat olla:
- nielemisvaikeuksia
- puhevaikeuksia
- äänihuulihermovaurio
- ruokatorven vamma
- henkitorven vamma
- selkäydinvamma
- aivo-selkäydinnesteen vuoto
- mustelmia
Pitkäaikaiset komplikaatiot voivat sisältää:
- lähellä olevien levyjen rappeutuminen (tapahtuu noin
15 prosenttia tapauksista) - levy-implanttivika
- epänormaali luun kalkkeutuminen levyn vaihdon ympärillä
Näkymät
CDR on toimenpide, jolla korvataan niskan nikamien välinen levy keinotekoisella implantilla. Sitä käytetään yleensä välilevytyrän hoitoon, joka aiheuttaa kipua tai neurologisia tai motorisia ongelmia.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että CDR on turvallinen ja tehokas hoito oireiden lievittämiseen useimmilla leikkauksen saajilla.
Lääkärisi voi auttaa sinua selvittämään, oletko hyvä CDR-ehdokas, ja valmistaa sinua siihen, mitä odottaa leikkauksen aikana ja sen jälkeen.
