Kohdunkaulan ahtauman ymmärtäminen myelopatian kanssa

Mikä aiheuttaa kohdunkaulan ahtaumaa myelopatian kanssa?

Monissa kohdunkaulan ahtaumatapauksissa, joihin liittyy myelopatia, syynä on usein rappeuma. Eli voit syyttää ikää, genetiikkaa ja yleistä kulumista. Itse asiassa Emory Healthcaren mukaan tämä tila esiintyy yleisimmin 50 vuoden iän jälkeen.

Tutkimus ehdottaa, että saatat kokea joidenkin selkäydintä ympäröivien nivelsiteiden luutumista (tai kovettumista) ikääntyessäsi. Nämä nivelsiteet sisältävät takaosan pitkittäisen nivelsiteen ja ligamentum flavumin.

Kun nivelsiteet alkavat paksuuntua ja kovettua, ne työntyvät selkäytimeen ja tiivistyvät selkäytimeen. Kohdunkaulan selkärangan levyt voivat myös kutistua ja kovettua painaen selkäydintäsi vasten.

Joillakin ihmisillä on myös luonnostaan ​​kapea selkäydinkanava. Tätä tilaa kutsutaan synnynnäiseksi selkäytimen stenoosiksi.

Muita mahdollisia syitä ovat:

• niskaan kohdistuva vamma, kuten trauma tai piiskaisku

• nivelreuma niskassa

• selkärangan infektio
• kasvaimia

Kohdunkaulan ahtauman merkit ja oireet myelopatian kanssa

Jotkut ihmiset, joilla on kohdunkaulan ahtauma ja myelopatia, eivät koe oireita ollenkaan. On kuitenkin myös erittäin mahdollista, että koet tiettyjä oireita niskassa.

North American Spine Societyn mukaan näitä oireita ovat:

• rajoitettu liikerata
• kipu niskassa
• kipua, joka ampuu alas selkärankaa niskasta
• jäykkyys

Ja monet ihmiset, joilla on tämä sairaus, kokevat myös oireita, jotka ylittävät kaulan alueen, jossa heidän selkäydin on puristettu.

Esimerkiksi oireet vaikuttavat usein kävelyyn ja tasapainoon. Monille ihmisille myelopatiaan liittyvän kohdunkaulan ahtauman keskeinen oire on kömpelyys. Kun he yrittävät kävellä, he kävelevät kömpelöllä askeleella. Heillä voi olla vaikeuksia säilyttää tasapainonsa myös seisoessaan ja kävellessä.

Muita oireita, joita saatat kokea tämän tilan kanssa, ovat:

• käsivarsien ja käsien tunnottomuutta ja pistelyä, mikä voi vaikeuttaa esineiden käsittelyä helposti
• käsien ja käsien heikkous
• aistimuutoksia jaloissa
• kiireellinen virtsaamistarve
• suolen tai virtsarakon inkontinenssi

Tietenkin oireet voivat vaihdella. North American Spine Society arvioi, että noin puolet kaikista ihmisistä, joilla on myelopatiaa sairastava kohdunkaulan ahtauma, kokee kipua niskassa ja käsivarsissa. Ja useimmilla on myös jonkinlainen käsivarren toimintahäiriö.

Kohdunkaulan ahtauma diagnosointi myelopatialla

North American Spine Society sanoo, että lääkärisi aloittaa ottamalla täydellisen sairaushistorian. Tämä sisältää kaikki selkä- ja niska-ongelmat, joita olet koskaan kokenut. He kysyvät todennäköisesti myös sukuhistoriaasi, joten voi olla hyödyllistä kysyä vanhemmilta perheenjäseniltä, ​​onko heillä samanlaisia ​​oireita kuin sinulla.

Fyysinen tarkastus seuraa, kuten sinun lääkäri arvioi refleksisi ja lihasvoimasi. He testaavat myös, kuinka hyvin hermot toimivat käsivarsissasi, jaloissasi, rakossa ja suolistossa. Lääkärisi saattaa esimerkiksi tutkia yläraajoitasi, arvioida pitoasi ja etsiä tapoja, joilla sinulla saattaa olla vaikeuksia käsitellä pieniä esineitä.

Lääkärisi voi myös etsiä Lhermitten merkkiä. Tämä on tunne kuin sähköisku, joka menee alas selkääsi ja säteilee raajoihisi. Lääkärisi saattaa haluta suorittaa myös joitain sähkötestejä nähdäkseen, kuinka hyvin selkäytimesi kommunikoi käsivarsien ja jalkojen hermojen kanssa.

Kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus voi olla sopiva myös joillekin ihmisille. Tulosten perusteella lääkärisi voi myös määrätä kohdunkaulan magneettikuvauksen. Tämän kuvantamistekniikan avulla lääkärisi voi paremmin ymmärtää, mitä selkärangassasi voi tapahtua.

Hoitovaihtoehdot kohdunkaulan ahtaumalle myelopatialla

Riippuen siitä, kuinka vakava kipusi tai toimintahäiriösi on, lääkärisi saattaa ehdottaa, että aloitat ensin ei-kirurgisella hoidolla. Mutta asiantuntijoita sanovat, että leikkaus on usein tarpeen, jotta estetään tilan paheneminen ja aiheuttamasta lisää vahinkoa.

Ei-kirurgiset hoidot

Emory Healthcaren mukaan kivunhallinta on keskeinen osa ei-kirurgista hoitoa kohdunkaulan ahtaumalle ja myelopatialle. Joten lääkärisi saattaa ehdottaa aloittamista kipulääkkeillä, kuten:

• ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), kuten ibuprofeeni

• kortikosteroidit auttavat myös vähentämään tulehdusta ja kipua

• epiduraaliset steroidi-injektiot vähentämään kipua merkittävästi

Muita ei-kirurgisia hoitovaihtoehtoja voivat olla:

• fysioterapia, mukaan lukien venyttely ja sydänharjoitukset

• kaulakaulustuki
• jää- tai lämpöhoito

Jos oireesi etenevät, ei-kirurgiset hoidot tarjoavat vain lyhytaikaista helpotusta 2022 tutkimus, ei “lopullista hoitoa”. Lääkärisi tietää varmasti, mikä hoito tai niiden yhdistelmä sopii sinulle.

Kirurgiset hoitovaihtoehdot

Vuoden 2021 katsauksessa ehdotetaan, että jotkut ihmiset tarvitsevat leikkausta kivun ja toimintahäiriön hoitamiseksi. Tämä pätee erityisesti, jos tila etenee ja aiheuttaa lisää neurologisia vaurioita. Näiden leikkausten tavoitteena on laajentaa kanavatilaa ja lievittää jonkin verran selkäytimen puristusta.

Lääkärisi harkitsee useita tekijöitä ennen kuin suosittelee kirurgista lähestymistapaa Virginian yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun mukaan. Tämä sisältää sen, suoritetaanko leikkaus kaulan etuosan kautta, joka tunnetaan nimellä anterior leikkaus, vai niskan takaosan kautta, joka tunnetaan nimellä posterior leikkaus.

Kirurgisia vaihtoehtoja voivat olla:

• kohdunkaulan laminoplastia
• kohdunkaulan selkärangan fuusioleikkaus
• kohdunkaulan laminektomia ja fuusio
• kohdunkaulan anterior discectomia ja fuusio

Kattaako vakuutus tai Medicare myelopatian hoitoon liittyvän kohdunkaulan stenoosin?

Medicare tai muu vakuutus voi kattaa tietyntyyppiset selkärangan leikkaukset, jos se katsotaan lääketieteellisesti tarpeelliseksi kohdunkaulan ahtauman hoidossa myelopatialla. Ja silloinkin maksut voivat vaihdella.

Jos sinulla on vakuutus, vakuutusyhtiöstäsi ja kattavuudestasi riippuen saatat joutua hankkimaan ennakkoluvan ennen kuin suoritat leikkauksen. Tämä tarkoittaa, että lääkärisi on tehtävä vakuutusyhtiöllesi raportti hoitosuosituksistaan. Tämä voi usein viivästyttää hoitoa, kun odotat saadaksesi selville, hyväksyykö vakuutusyhtiösi sen maksamisen.

Vakuutusyhtiösi voi hyväksyä tai olla hyväksymättä leikkauksen kattavuuden. Tai se voi edellyttää tiettyjen ehtojen täyttymistä. Yritys voi esimerkiksi vaatia asiakirjoja todistamaan, että olet kokeillut muita hoitoja ilman menestystä. Jos olet huolissasi kattavuudesta, on parasta keskustella vakuutusyhtiösi edustajan kanssa, jolla on tarkat tiedot suunnitelmastasi.

Ennuste kohdunkaulan ahtaumalle myelopatialla

Joskus myelopatian aiheuttaman kohdunkaulan ahtauman oireet ilmaantuvat vähitellen ajan myötä. Mutta joillekin ihmisille ne voivat edistyä nopeammin. Jos oireesi etenevät, tarvitset todennäköisesti jonkinlaisen leikkauksen. MRI saattaa pystyä valaisee hieman oireiden vakavuudesta ja toipumismahdollisuuksista.

Tutkimus viittaa siihen, että sinulla on jo edistynyt tapaus, jos sinulla on suolen tai virtsarakon toimintahäiriö. Tämä voi viitata huonoihin näkymiin.

Sen kanssa voi olla paljon kamppailua, varsinkin jos sinulla on korkeampi toimintahäiriö tai oireita, jotka muuttavat suuresti elämänlaatuasi. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on vaikeuksia ja tarvitset lisätukea selviytyäksesi tilanteestasi.

Voit myös etsiä ClinicalTrials.gov-sivustolta mahdollisia mahdollisuuksia saada huippuluokan hoitoa kliinisen tutkimuksen kautta. Muista keskustella tästä lääkärisi kanssa ennen kliiniseen tutkimukseen hakemista. Tämä voi auttaa sinua välttämään mahdolliset haittavaikutukset nykyisellä hoidollasi.

Jos saat kipua niskaasi ja alat sitten havaita moottorin hallinta- tai tasapainoongelmia, älä odota. Ota välittömästi yhteys lääkäriisi. Se voi johtua useista tiloista, mutta jos sinulla on kehittynyt kohdunkaulan myelopatia, on tärkeää saada diagnoosi mahdollisimman pian.

Saatavilla on erilaisia ​​hoitoja kohdunkaulan ahtauman hoitoon myelopatian kanssa fysioterapiasta leikkaukseen. Vaikka tähän sairauteen ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, useimmat ihmiset voivat löytää hoidon, joka voi lievittää kipua ja muita oireita.