Ketamiinihoito ahdistukseen

Ketamiini oli alun perin kehitetty 1950-luvulla ja sitä käytettiin 1960-luvulla yleisanestesiana lääketieteellisissä toimenpiteissä sen kipua vähentävän ja rauhoittavan vaikutuksensa vuoksi. Viime vuosina tutkijat ovat kuitenkin alkaneet tutkia ketamiinin mahdollisia etuja tiettyjen mielenterveyssairauksien hoidossa, mukaan lukien ahdistuneisuus, masennus ja posttraumaattinen stressihäiriö.

Vaikka ahdistuksen hoitoon käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, tutkimukset ehdottavat noin 50% ihmisistä Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön (GAD) hoidossa olevat ovat “hoitokestäviä”. Tämä tarkoittaa, että he eivät koe mitään parannusta ahdistuslääkityksen jälkeen.

Yhä useammat asiantuntijat uskovat, että ketamiini voi olla tehokas vaihtoehto ahdistuneisuuden hoidossa, joka ei vastaa muihin lähestymistapoihin.

FDA:lla on vain hyväksytty erityinen ketamiinimuoto hoitoresistenttiin masennukseen, ei ahdistukseen. Lääkärit voivat kuitenkin edelleen määrätä ketamiinia “off-label” -lääkkeen ahdistuksen hoitoon. Tämä tunnetaan ketamiiniterapiana, ja sen mahdollisia hyötyjä koskeva tutkimus on kasvanut jatkuvasti.

Tässä on lähempi tarkastelu siitä, kuinka ketamiinihoito voi auttaa ahdistukseen, siihen liittyviin riskeihin ja kuinka löytää pätevä mielenterveyden ammattilainen, joka voi antaa ketamiinihoitoa.

Kuinka se toimii

Florida TMS Clinicin psykiatrin MD Khaled Bowarshin mukaan ketamiini toimii lisäämällä nopeasti glutamaatin aktiivisuutta aivoissa.

Glutamaatti on yksi aivojen kemiallisista lähettiläistä, ja se on tärkeä rooli mielialan säätelyssä sekä muistissa ja oppimisessa.

Glutamaatti tukee myös neuroplastisuutta eli aivojen kykyä mukautua ja muuttua jokaisen uuden kokemuksesi myötä. Lisäämällä neuroplastisuutta tutkijat uskovat, että ketamiini voi auttaa “johdottamaan” aivojasi, häiritsemällä ongelmallisia tai haitallisia ajatusmalleja ja mahdollistaen uusien polkujen muodostumisen. Näiden uusien polkujen avulla voit luoda positiivisempia ajatuksia, jotka voivat auttaa lievittämään ahdistuneisuusoireita.

Ketamiini vs. muut lääkkeet

Perinteiset ahdistuneisuuslääkkeet alkavat tehostamalla muita aivokemikaaleja, kuten serotoniinia, ennen kuin ne kohdistavat glutamaattiin.

Ketamiinin erottaa toisistaan ​​se, että se aktivoi välittömästi glutamaatin. Tämä voi johtaa nopeampiin tuloksiin Kai Lewisin, yksityisen avioliiton ja perheterapeutin mukaan. Kun se kestää 2-6 viikkoa Lewis huomauttaa, että ketamiini voi auttaa lievittämään ahdistusta niin pienessä kuin 2 tuntia.

Bowarshi huomauttaa, että ketamiinilla on ollut hyötyä sekä GAD:lle että sosiaaliselle ahdistuneisuushäiriölle.

Ketamiinihoitotyypit

Ketamiinia voidaan ottaa useilla tavoilla:

  • Laskimonsisäiset (IV) ketamiini-infuusiot: Hidas, jatkuva IV tippa ketamiinia toimitetaan suoraan verenkiertoon. Tämä voidaan tehdä vain sairaalassa tai klinikalla.
  • Lihaksensisäiset (IM) laukaukset: Rokotteet ruiskutetaan suureen lihakseen, kuten reisiisi tai käsivarteen, sairaalassa tai klinikalla.
  • Kielenalaiset tabletit: Tämä ketamiinimuoto on määrätty kotikäyttöön itsenäisenä hoitona tai ylläpitoon IV- tai IM-hoitojen välillä. Laitat tabletin kielesi alle ja annat sen liueta hitaasti. Kestää kauemmin, ennen kuin kehosi imee tämän tyyppisen ketamiinin, joten sitä pidetään yleensä vähemmän tehokkaana kuin muut muodot. Muista, että tämä ketamiinimuoto ei ole FDA:n hyväksymä, joten vakuutus ei todennäköisesti kata kustannuksia.
  • Nenäsumute: Sprovatoa (esketamiinia) voidaan antaa vain sairaalassa tai lääkärin vastaanotolla, koska jonkun on seurattava mahdollisia sivuvaikutuksia. Käytät suihketta kerran tai kahdesti viikossa ensimmäisten 8 viikon ajan ja sitten vain kerran viikossa tai kahdesti ylläpitovaiheessa. Joskus Spravatoa määrätään yhdessä perinteisen ahdistuneisuuslääkkeen kanssa.

Lewisin mukaan IV-infuusiot, lihaksensisäiset laukaukset ja nenäsuihkeet ovat yleisimpiä ja tehokkaimpia, koska ketamiinia voi nopeasti ja helposti imeytyä verenkiertoon.

Kuinka tehokas se on?

Tällä hetkellä on paljon enemmän tutkimusta ketamiinin käytöstä masennukseen kuin ahdistukseen.

Vuoden 2021 katsauksessa todettiin kuitenkin, että ketamiini voi olla turvallinen ja tehokas lääke ihmisille, joilla on ahdistuneisuushäiriöitä.

Yleistynyt ja sosiaalinen ahdistus

Toisessa 2022 arvosteluTutkijat havaitsivat, että kerta-annoksen ketamiini-infuusiot vähensivät paniikkia, ärtyneisyyttä ja muita ahdistuneisuusoireita ihmisillä, joilla on GAD ja sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö. Suuremmat ketamiiniannokset olivat tehokkaampia kuin pienemmät annokset, ja ahdistusta vähentävät vaikutukset kestivät jopa 2 viikkoa.

Pieni 2017 tutkimus havaitsi, että 83 % osallistujista, joilla oli GAD ja sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö, ilmoittivat vähentyneet ahdistuneisuusoireet vain 1 tunnin kuluessa ihonalaisen (ihonalaisen) ketamiinihoidon saamisesta.

Toisessa pienessä 2013 tutkimus, masennuksesta ja ahdistuneisuudesta kärsivät saattohoidon asukkaat ottivat ketamiinia suun kautta 28 päivän ajan. Kaikki kahdeksan kokeen suorittanutta osallistujaa ilmoittivat vähentäneensä ahdistuneisuusoireita.

Pienessä 2017 tutkimus Sosiaalisesta ahdistuneisuudesta kärsivistä ihmisistä osallistujat saivat suonensisäisiä infuusioita, jotka sisälsivät joko suolaliuosta (plaseboa) tai ketamiinia. Ne, jotka saivat ketamiini-infuusion, ilmoittivat oireensa parantuneen paljon enemmän kuin lumelääkettä saaneilla.

On kuitenkin syytä huomata, että suurin osa osallistujista pystyi kertomaan, milloin he saivat ketamiinia plaseboon verrattuna. Tämä vaaransi tutkimuksen sokaistumisen, mikä tarkoittaa, että osallistujat ovat saattaneet olla puolueellisia raportoidessaan tuloksia.

Fobiat

Muut tutkimukset viittaavat siihen, että ketamiini voi olla tehokas tiettyjen fobioiden hoidossa.

Esimerkiksi pieni 2021 tutkimus osoittivat, että sen jälkeen, kun osallistujat saivat ihonalaisia ​​(ihonalaisia) ketamiiniruiskeita, he ilmoittivat huonommasta agorafobiasta tai pelosta tietyistä paikoista tai tilanteista, joista ei ehkä pystytty pakoon.

Pakko-oireinen häiriö (OCD)

OCD on ahdistuneisuushäiriö, jolle on ominaista hallitsemattomat ja pakkomielteiset ajatukset ja käyttäytyminen.

Pieni 2013 tutkimus Mukana 15 OCD-potilasta, joilla oli lähes jatkuvia pakkomielteitä.

He saivat kaksi IV-infuusiota vähintään viikon välein. Yksi infuusio sisälsi vain suolaliuosta lumelääkkeenä. Toinen sisälsi ketamiinia.

Ketamiinia saaneet osallistujat ilmoittivat, että pakkomielteiset ajatukset paranivat merkittävästi infuusion jälkeen verrattuna siihen, että lumelääke-infuusion jälkeen ei parannusta.

Ketamiini-infuusion vaikutukset kestivät joillakin osallistujilla yli viikon.

Tuomio

“Ketamiini voi tarjota ainutlaatuisen vaihtoehtoisen hoitovaihtoehdon sekä välittömään helpotukseen että ylläpitohoitoon”, Bowarshi sanoo.

Kuitenkin Kate Daly MD, All Points Northin lääketieteellinen johtaja, huomauttaa, että ketamiini on tehokkain ahdistuneisuuden hoitoon, kun se yhdistetään terapiaan. Terapia voi auttaa puuttumaan ahdistuksen taustalla oleviin syihin, kun taas ketamiini yksinkertaisesti auttaa lievittämään henkisiä ja fyysisiä oireita.

Etkö ole varma mistä aloittaa? Oppaamme oikean terapeutin löytämiseen voi auttaa.

Onko sivuvaikutuksia?

Ketamiinihoitoon liittyy suhteellisen pieniä ketamiiniannoksia, ja sivuvaikutukset ovat tyypillisesti vähäisiä ja lieviä.

Julian Lagoy, MD, Mindpath Healthin psykiatri, sanoo kuitenkin, että ketamiinia ei yleensä suositella raskaana oleville tai imettäville tai niille, joilla on skitsofreniadiagnoosi.

Haluat myös keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa mahdollisista riskeistä, jos sinulla on:

  • hallitsematon korkea verenpaine
  • aiempi päihteiden käyttöhäiriö (ketamiini voi aiheuttaa fyysistä ja psyykkistä riippuvuutta)
  • psykoosin historia
  • sydänsairaus
  • aiemmin kohonnut kallonsisäinen paine

Vaikka mikään näistä ei koske sinua, Bowasrshi sanoo, että ketamiini voi aiheuttaa seuraavia sivuvaikutuksia:

  • pahoinvointia ja/tai oksentelua

  • huimaus
  • dissosiaatio tai kehon ulkopuolinen kokemus, johon liittyy ero ajatuksistasi, identiteetistäsi ja tunteistasi

  • uneliaisuus
  • kohonnut verenpaine ja/tai syke
  • näkömuutokset, kuten kaksoisnäkö tai näön hämärtyminen
  • havaintomuutokset, kuten tunne, että aika hidastuu tai nopeutuu

Muista, että nämä sivuvaikutukset ovat todennäköisempiä suuremmilla ketamiiniannoksilla.

Joidenkin näistä sivuvaikutuksista johtuen on parasta välttää ajamista tai raskaiden koneiden käyttöä hoidon jälkeiseen päivään asti.

Lisäksi joillakin ketamiinin muodoilla on omat mahdolliset riskinsä. Esimerkiksi Daly huomauttaa, että IV ketamiinin aiheuttamat komplikaatiot voivat sisältää hermovaurion tai infektion. Siksi on tärkeää löytää hyvämaineinen klinikka, jossa on lääketieteen ammattilaisia.

Ketamiini voi myös joskus lisätä ahdistusta. Tämä on toinen syy, miksi on tärkeää työskennellä pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. He voivat seurata oireitasi ja tarjota tukea negatiivisten sivuvaikutusten käsittelyssä.

Kuinka kokeilla sitä

Jos olet kiinnostunut kokeilemaan ketamiinihoitoa ahdistuneisuuteen, aloita keskustelemalla terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, joka hallitsee nykyisiä ahdistuneisuushoitojasi. He voivat ohjata sinut ketamiinihoitoon erikoistuneen terveydenhuollon ammattilaisen suuntaan.

Voit myös etsiä ketamiinihoitoa itse, mutta sinun kannattaa olla erityisen varovainen, jos menet tällä tiellä. Vapaasti seisovia ketamiiniklinikoita ja verkkopalveluita avautuu jatkuvasti, mutta kaikki eivät suorita asianmukaista seulontaa tai niillä ei ole päteviä terveydenhuollon ammattilaisia.

Mitä etsiä klinikalta

Ketamiiniklinikaa valittaessa American Society of Ketamine Physicians, Psychotherapists ja Practitioners suosittelee harkitsemaan:

  • Muita mielenterveyspalveluita: Ketamiinihoito toimii yleensä parhaiten osana suurempaa hoitosuunnitelmaa. Etsi klinikoita, jotka tarjoavat lisää mielenterveystukea, kuten ryhmäterapiaa tai lääkehoitoa.
  • Henkilökunnan lääkärit: Klinikalla tulee olla hallituksen päteviä lääkäreitä, joilla on kokemusta mielenterveyteen liittyvistä aloista. Käytä osavaltiosi lääketieteellisen lautakunnan verkkosivustoa etsiäksesi ne ja varmistaaksesi, että he ovat lisensoituja.
  • Klinikan historia: Jos mahdollista, etsi klinikoita, jotka ovat olleet avoinna vähintään 2 vuotta. Muista tarkistaa arvostelut verkosta.
  • Lääketieteelliset väitteet: Vaikka ketamiinihoito näyttää lupaavalta mahdollisena hoitovaihtoehtona useisiin mielenterveysongelmiin, se ei ole yhdessä yössä tapahtuva parannuskeino. Vältä klinikoita, jotka väittävät ylivoimaisesti ketamiinihoidosta.
  • Seulonta: Hyvämaineiset ketamiiniklinikat pyytävät sinua käymään yhden tai kaksi konsultaatiota terveydenhuollon ammattilaisen kanssa varmistaaksesi, että ketamiinihoito on oikea (ja turvallinen) sinulle. Tämän konsultaation aikana keskustelet heidän kanssaan oireistasi, hoitotavoitteistasi ja sairaushistoriastasi.

Jos sinulle määrätään ketamiinitabletteja kotona otettavaksi, Lewis sanoo, että on tärkeää, että luotettu henkilö on paikalla, jos jokin menee pieleen.

“Tämä voi myös auttaa käsittelemään voimakkaita tunnekokemuksia tai epämukavuutta”, hän lisää.

Tai jos saat infuusioita, injektioita tai nenäsumutetta sairaalassa tai lääkärin vastaanotolla, Lagoy sanoo, että sinun on löydettävä kumppani, ystävä tai perheenjäsen kuljettaaksesi sinut kotiin.

Lopuksi ole valmis maksamaan omasta pussistasi. Koska ketamiinihoito on vielä suhteellisen uusi ahdistuneisuushoito, useimmat vakuutusyhtiöt eivät kata sitä.

Lopputulos

Ketamiinin käyttöä ahdistuneisuudessa on vain vähän, mutta lisääntyvässä määrin, varsinkin jos muut hoidot eivät tuota tuloksia. Tämä lähestymistapa on kuitenkin vielä melko uusi, eikä se välttämättä sovi kaikille.

Keskustele ensisijaisen terveydenhuollon ammattilaisen tai psykiatrin kanssa, joka voi arvioida tapauksesi selvittääkseen, voiko ketamiini auttaa lievittämään ahdistuneisuusoireitasi.

Kun käytät ketamiinia ahdistukseen, on hyvä idea perehtyä mahdollisiin sivuvaikutuksiin ja laatia luotettava opas, joka tukee sinua kokemuksen läpi.

Muista, että ketamiini ei “paranna” ahdistusta, ja haluat todennäköisesti jatkaa työskentelyä terapeutin kanssa tulosten säilyttämiseksi.


Rebecca Strong on bostonilainen freelance-kirjailija, joka käsittelee terveyttä ja hyvinvointia, kuntoa, ruokaa, elämäntapaa ja kauneutta. Hänen töitään on esiintynyt myös Insiderissä, Bustlessa, StyleCasterissa, Eat This Not That, AskMenissä ja Elite Dailyssä.

Lue lisää