Keskusnuoran oireyhtymä: syyt ja miten sitä hoidetaan

Jos koet heikkoutta ja hienomotorisen toiminnan menetystä käsivarsissasi ja käsissäsi niskavamman jälkeen, sinulla voi olla selkäydinvamma, jota kutsutaan keskussydänsyndroomaksi.

Henkilö, jolla on kaulapanta, nojaa kannen kulmaan, josta on näköala järvelle 3
Fertnig/Getty Images

Keskusnuoran oireyhtymä on yleisin epätäydellisen selkäydinvamman muoto. Se tapahtuu, kun selkäytimen puristus vahingoittaa sen keskellä olevia hermoja – esimerkiksi auto-onnettomuuden tai kaatumisen jälkeen, jossa niska nykii äkillisesti ja pää kallistuu voimakkaasti taaksepäin.

Tämäntyyppinen vamma voi häiritä viestintää aivojen aivokuoren ja selkärangan keskusalueen välillä. Selkärangan keskellä olevat hermot liittyvät pääasiassa käsivarsien ja käsien toimintaan, minkä vuoksi huomaat todennäköisesti vakavampia oireita käsivarsissasi kuin jaloissasi tai jaloissasi.

Et koe koko kehon halvaantumista epätäydellisen johdinvamman yhteydessä, kuten saatat saada täydellisen napanuoravamman yhteydessä. Keskusnuoran oireyhtymän yhteydessä aivosi voivat silti lähettää viestejä koko kehossasi – vain rajoitetussa kapasiteetissa.

Usein ei-invasiiviset lähestymistavat, kuten lepo ja fysioterapia, auttavat parantamaan oireitasi, yleensä useiden viikkojen kuluessa. Joissakin tapauksissa lääkäri voi kuitenkin suositella leikkausta.

Alta saat tietoja keskusnuoran oireyhtymästä, mukaan lukien sen oireet, hoitovaihtoehdot ja milloin hoitotiimisi voi ehdottaa leikkausta.

Oireet

Keskusnuoran oireyhtymään liittyy yleisimmin käsi- ja käsivarsioireita. Kuitenkin, jos vammasi ulottuu muihin selkäytimen osiin, saatat myös kokea heikkoutta jaloissasi.

Erityiset oireet, joita koet, riippuvat selkäytimen vaurion laajuudesta, mutta ne sisältävät usein:

  • Niskakipu
  • heikkous käsissäsi ja käsissäsi

  • käsien ja sormien kätevyyden menetys
  • kivun ja lämpötilan tunteen menetys loukkaantuneen alueen alapuolella
  • virtsankarkailu tai muu virtsarakon toimintahäiriö

  • muutokset seksuaalisessa toiminnassa
  • pistely, polttava tai tylsä ​​kipu

Oireesi alkavat todennäköisesti heti vamman sattuessa. Yksinkertaisesti sanottuna, heti kun jotain tapahtuu, joka häiritsee aivojen ja kehon välistä kommunikaatiota, alat kokea muutoksia motorisessa ja aistitoiminnassa.

Joissakin tapauksissa oireesi voivat pahentua ajan myötä, niin sanotun toissijaisen vammavaiheen aikana. Toissijaisen vamman yhteydessä turvotus, verenvuoto ja tulehdus lisäävät selkäytimen rasitusta. Tämä voi johtaa lisääntyneeseen tuntoaistin tai motorisen toiminnan menettämiseen.

Toissijainen vamma voi alkaa muutaman minuutin tai tunnin sisällä alkuperäisen vamman jälkeen ja voi kestää useita viikkoja trauman jälkeen.

Selkäydinvammojen vakavuus

The American Spinal Injury Association (ASIA) luokittelee selkäydinvammat aakkosellisella asteikolla:

  • ASIA A: Tämä on täydellinen selkäydinvamma, jolla ei ole sensorista tai motorista toimintaa.
  • ASIA B: Siellä on jonkin verran aistikykyä, mutta motorisen toiminnan täydellinen menetys.
  • ASIA C: Siinä on osittainen moottoritoiminto rajoitetulla liikkeellä. Alle puolella lihasryhmistä on täysi liikealue painovoimaa vastaan ​​(kutsutaan “antipainovoimaksi”).
  • AASIA D: Tämä on osittainen moottoritoiminto. Suurin osa lihasryhmistä on painovoiman vastaisia.
  • ASIA E: Tämä on tyypillinen moottoritoiminto.

Syyt

Keskusnuoraoireyhtymä kehittyy useimmiten kaatumisen tai moottoriajoneuvo-onnettomuuden jälkeen. Useimmat tapaukset tapahtuvat sen jälkeen, kun putoat eteenpäin ja osut leukaasi, mikä saa niskasi nykimään taaksepäin.

Kaatumiset aiheuttavat yleensä iäkkäiden aikuisten keskushermoston oireyhtymän, osittain siksi, että olemassa olevat luumuutokset, jotka johtuvat sellaisista tiloista, kuten kohdunkaulan spondyloosia tai ikääntymisestä johtuvaa heikkenemistä, lisäävät jo selkäytimen puristusriskiä.

Suurinopeuksinen törmäys, kuten isku, jonka saatat kokea auto-onnettomuudessa, tavallisemmin aiheuttaa tämän tilan nuoremmilla aikuisilla. Muut vammat, kuten repeytyneet levyt ja nikamamurtumat, voivat vaikeuttaa tilaa.

Ei-traumaattiset syyt

Kaikki keskussydänoireyhtymän tapaukset eivät liity suoraan selkärangan vammaan. Muut vähemmän yleisiä syitä sisältävät selkärangan kasvaimet ja kystat.

Vanhemman vuodelta 2014 tehdyn tapaustutkimuksen mukaan yhdelle henkilölle kehittyi keskusnuoraoireyhtymä saatuaan hoitoa aneurysmaan. Tutkimuksen tekijät ehdottivat, että syynä oli nimodipiini, kalsiumkanavan salpaaja, jonka terveydenhuollon ammattilaiset injektoivat hänen valtimoinsa toimenpiteen aikana.

Mutta koska tämä oli tapaustutkimus, asiantuntijat tarvitsisivat enemmän todisteita suuremmista tutkimuksista tukeakseen nimodipiinia mahdollisena syynä keskusnuoraoireyhtymään.

Milloin hakeutua lääkärin hoitoon

Selkäydinvammat vaativat välitöntä hoitoa. Jos sinulla on oireita niskavamman jälkeen, on parasta hakeutua ensiapuun mahdollisimman pian.

Jos sinulla on vain vähäisiä oireita eikä ilmeisiä visuaalisia trauman merkkejä, saatat tuntea houkutusta odottaa, jos oireesi paranevat itsestään.

Mutta kaulasi sisältää monia tärkeitä hermoja, ja jopa vähäisiltä näyttävät vammat voivat johtaa vakaviin tai hengenvaarallisiin tiloihin tai komplikaatioihin.

On myös vaikea tietää, kuinka vakava vammasi on yksin.

Hoitotiimisi voi suositella testejä selkäytimen ja sitä ympäröivien alueiden vaurion laajuuden tarkistamiseksi. Nämä testit voivat sisältää:

  • kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvat
  • tietokonetomografia (CT).
  • kohdunkaulan magneettikuvaus (MRI)

He voivat myös tarkistaa sairaushistoriasi mahdollisten tekijöiden varalta, jotka saattavat lisätä mahdollisuuksiasi kehittää keskusnuoraoireyhtymä.

Hoito

Vaikka keskusnuoraoireyhtymä ei paranna, monet ihmiset saavat takaisin suurimman osan sensorisista ja motorisista toiminnoistaan ​​ajan myötä – usein ensimmäisten 6 viikon aikana vamman jälkeen.

Hoitotiimisi voi ehdottaa kokeilemaan ensin ei-invasiivisia hoitoja, kuten kohdunkaulan kauluksen käyttöä niskan pitämiseksi paikallaan, sekä fyysistä ja työterapiaa, joka auttaa sinua palauttamaan motorisen toiminnan.

Jos nämä lähestymistavat auttavat oireitasi paranemaan viikkojen aikana loukkaantumisen jälkeen, et todennäköisesti tarvitse leikkausta.

Leikkaus

Monet lääketieteen ammattilaiset kuitenkin uskovat, että selkäytimen kirurginen dekompressio voi parantaa toipumistuloksia tietyissä olosuhteissa.

Hoitoryhmäsi voi suositella leikkausta jos sinulla on:

  • jatkuva selkäytimen kompressio
  • selkärangan epävakaus
  • murtumia
  • välilevytyrä tai sijoiltaanmeno
  • huomattava pudotus hermojen toiminta

Jonkin verran todisteita viittaa siihen, että viivästyneellä ja välittömällä leikkauksella on samanlaiset tulokset. Joten jos haluat antaa oireillesi aikaa parantua ennen leikkausta, saattaa olla syytä kysyä lääkäriltäsi kokeilla ensin konservatiivisempaa hoitotapaa.

Lopputulos

Keskussairauden oireyhtymä on eräänlainen selkäydinvamma, joka voi aiheuttaa käsivarsien ja käsien heikkoutta ja tuntokyvyn menetystä. Tämä vamma tapahtuu usein putoamisen tai moottoriajoneuvo-onnettomuuden jälkeen.

Lievät tai kohtalaiset oireet paranevat usein muutamassa viikossa, ja saatat saada suurimman osan motorisista ja sensorisista toiminnoistasi takaisin.

Hoitotiimisi voi suositella leikkausta vammoihin, joihin liittyy jatkuvaa selkärangan puristusta tai vakavaa toiminnan ja tuntokyvyn menetystä.

Lue lisää