Jopa 90 % MDS-potilaista tarvitsee punasolusiirtoja anemian oireiden hoitamiseksi. Jopa 50 % tarvitsee verihiutaleiden siirrot trombosytopenian hoitoon.
Myelodysplastiset oireyhtymät (MDS) ovat joukko häiriöitä, jotka vaikuttavat uusien verisolujen tuotantoon luuytimessäsi.
Ihmisillä, joilla on MDS, on vähemmän punasoluja, jotka kuljettavat happea kudoksiisi, ja verihiutaleita, jotka pysäyttävät verenvuodon, kun olet loukkaantunut.
Jos lääkärisi on sanonut, että tarvitset verensiirtoja MDS:n hoitoon, tässä on mitä odottaa.
Miksi MDS-potilaat tarvitsevat verensiirtoja?
Uusia punasoluja ja verihiutaleita muodostuu luuytimessäsi, luuston sienimäisessä kudoksessa. MDS:n aiheuttama vaurio estää luuydintä valmistamasta tarpeeksi terveitä punasoluja ja verihiutaleita.
Liian vähän punasoluja kutsutaan anemiaksi. Se aiheuttaa oireita, kuten väsymystä, hengenahdistusta ja sydämentykytystä. Liian vähän verihiutaleita kutsutaan trombosytopeniaksi. Se saa sinut mustelmiin tai verenvuotoon helpommin.
| Transfuusiotyyppi | Miksi se on tehty | Milloin se saa |
| punasolut | parantamaan anemian oireita, kuten väsymystä ja hengenahdistusta, ja estämään anemian komplikaatioita | jos hemoglobiini- ja hematokriittitasosi ovat alhaiset, sinulla on anemiaoireita, kuten väsymys ja heikkous tai molemmat |
| Verihiutaleet | oireiden, kuten mustelmien ja verenvuodon, parantamiseen ja trombosytopenian komplikaatioiden estämiseen | jos sinulla on epänormaalia verenvuotoa tai sinulla on alhainen verihiutaleiden määrä |
Kuinka usein tarvitset verensiirtoja MDS:n kanssa?
MDS:n verensiirtojen tiheys riippuu punasolujen ja verihiutaleiden määrästä.
Jotkut MDS-potilaat tarvitsevat verensiirtoja parin viikon välein. Toiset voivat kestää kuukausia ilman verensiirtoa. Verihiutalesiirtoja tarvitaan useammin, koska nämä verisolut voivat selviytyä vain 7–10 päivää.
Lääkärisi seuraa punasolujasi ja verihiutaleiden määrääsi ja kertoo sinulle, kuinka usein tarvitset verensiirtoja näiden testitulosten perusteella.
Mitä odottaa
Veri, jonka saat verensiirron aikana, tulee terveeltä luovuttajalta. Ensin veriryhmäsi ja luovuttajan veriryhmäsi testataan sen varmistamiseksi, että ne täsmäävät. Veriryhmän saaminen, joka ei vastaa omaasi, voi aiheuttaa vaarallisen reaktion.
Nämä ovat verensiirron vaiheet:
- Teknikko desinfioi ihon ennen kuin käyttää neulaa suonensisäisen (IV) letkun asettamiseksi verisuoneen, yleensä käsivarteen.
- Luovuttajan veri tippuu pussista IV-linjan kautta verisuoniisi. Tätä prosessia kutsutaan verensiirroksi. Sinua tarkkaillaan tarkasti ainakin osan tästä ajasta varmistaaksesi, ettei sinulla ole reaktiota.
- Kun tarpeeksi verta on siirretty, teknikko poistaa IV-linjan ja tarkistaa elintoimintosi, kuten lämpötilan, sykkeen ja verenpaineen.
Missä niitä esitetään?
Suurin osa verensiirroista tehdään sairaalassa, klinikalla tai lääkärin vastaanotolla. Vierailevat sairaanhoitajat voivat antaa verensiirtoja ihmisten kodeissa.
Kuinka kauan ne kestävät?
Verensiirto kestää 1–4 tuntia riippuen siitä, kuinka paljon verta tarvitset ja minkä tyyppisiä verisoluja saat. Verihiutaleiden siirto on yleensä nopeampi prosessi kuin punasolujen siirto – noin 30 minuutista 1 tuntiin.
Edut
Verensiirrot ovat osa MDS:n tukihoitoa. Ne auttavat lievittämään anemian oireita, kuten väsymystä ja heikkoutta, sekä trombosytopenian oireita, kuten mustelmia ja verenvuotoa. Verensiirrot voivat myös estää anemiakomplikaatioita, kuten sydämen vajaatoimintaa ja sydänkohtausta.
Tämä hoito voi olla hyödyllinen ihmisille, jotka eivät parane tarpeeksi hoitojen, kuten kasvutekijöiden, immunomodulaattoreiden ja muiden MDS-lääkkeiden, jälkeen. Verensiirrot voivat myös olla lyhytaikaista hoitoa käyttämäsi lääkkeen aiheuttaman alhaisen verisolumäärän vuoksi.
Riskit ja komplikaatiot
Verensiirtoja pidetään erittäin turvallisina. Aiemmin luovutettu veri saattoi sisältää infektioita, kuten HIV ja hepatiitti. Luovuttajien seulonnan ja verensaannin testauksen ansiosta nämä infektiot ovat nykyään harvinaisia.
Todennäköisyys saada HIV-tartunta verensiirrosta on 1:2 miljoonaa. Riski saada hepatiitti C verensiirrosta on 1:1,5 miljoonaa.
Reaktiot ovat verensiirtojen suurin huolenaihe. Reaktioita on erilaisia, ja jotkut ovat vakavampia kuin toiset. Ne voivat tapahtua minuuteissa tai päivissä verensiirron jälkeen ja sisältävät:
- Allergiset reaktiot: Tämä on yleisin verensiirtoreaktiotyyppi. Se tapahtuu, kun kehosi reagoi tiettyihin proteiineihin tai muihin luovutetun veren aineisiin. Oireita ovat nokkosihottuma ja kutina, joita voit yleensä hoitaa antihistamiineilla.
- Akuutit immuuni hemolyyttiset reaktiot: Tämä erittäin vakava reaktio tapahtuu, kun veriryhmäsi ja luovuttajan veriryhmä eivät täsmää. Immuunijärjestelmäsi hyökkää uusien punasolujen kimppuun, mikä saa ne avautumaan ja vapauttamaan myrkkyjä vereen. Akuutit immuunihemolyyttiset reaktiot ovat nykyään harvinaisia, koska luovuttajat ja vastaanottajat kohtaavat niin tarkasti, mutta jos sinulla on tällainen reaktio, teknikkosi lopettaa verensiirron välittömästi.
- Transfuusioon liittyvät akuutit keuhkovauriot (TRALI): Harvoin verensiirto aktivoi immuunisoluja keuhkoissa, mikä aiheuttaa nesteen kertymistä ja keuhkovaurioita. TRALI on yleisempi ihmisillä, jotka ovat jo hyvin sairaita. Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, mikä on TRALI:n oire, teknikkosi lopettaa verensiirron.
Raudan ylikuormitus on toinen mahdollinen, vähemmän välitön riski. Veri sisältää rautaa, ja noin 20 verensiirron jälkeen rauta voi kerääntyä maksan tai sydämen kaltaisiin elimiin ja vahingoittaa niitä. Jos näin tapahtuu, saatat tarvita erikoishoitoa, jota kutsutaan kelaatioterapiaksi, jotta kehosi pääsee eroon ylimääräisestä raudasta.
Jotkut ihmiset tulevat riippuvaisiksi verensiirroista, mikä tarkoittaa, että he tarvitsevat vähintään kaksi punasolujen siirtoa kuukaudessa. Riippuvuus verensiirroista voi johtaa huonompiin terveysvaikutuksiin.
Kustannukset
MDS:n hoito on kallista, varsinkin jos tarvitset verensiirtoja. Jos sinulla on vakuutus, kustannukset vaihtelevat suunnitelmasi mukaan.
Keskustele lääkärisi kanssa tai pyydä häntä ottamaan yhteyttä toimiston henkilökuntaan, joka voi auttaa sinua ymmärtämään verensiirroista aiheutuvat kustannukset.
Yhden mukaan
Nämä luvut arvioivat käytettyjen lääkkeiden, annettujen infuusioiden ja muiden terveydenhuoltokulujen kokonaisarvoa, joten ne eivät välttämättä heijasta sitä, mitä vakuutettu henkilö maksaisi. Lisäksi, kun otetaan huomioon tutkimuksen julkaisuvuosi, kustannukset ovat nykyään todennäköisesti korkeammat inflaation vuoksi.
Hoidot, jotka vähentävät verensiirtojen tarvetta
MDS-hoitoja on kahta tyyppiä: tukihoito ja lääkehoito.
Verensiirrot ovat eräänlainen tukihoito. Ne vähentävät oireita, mutta eivät hidasta sairautta.
Kasvutekijät ovat toinen tukihoito, joka auttaa luuydintäsi tuottamaan uusia verisoluja. He saattavat
Nämä kasvutekijät auttavat kehoasi tuottamaan enemmän punasoluja:
- epoetiini (Epogen, Procrit)
- darbepoetiini alfa (Aranesp)
- luspatersepti (Reblozyl)
Nämä kasvutekijät auttavat kehoasi tuottamaan enemmän verihiutaleita:
- romiplostiimi (Nplate)
- eltrombopaagi (Promacta)
Nämä ovat joitain muita hoitoja, jotka voivat vähentää verensiirtojen tarvetta:
- lenalidomidi (Revlimid)
- antitymosyyttiglobuliini (ATG), immuunivastetta heikentävä lääke
- kemoterapialääkkeet, kuten atsasitidiini (Vidaza) tai desitabiini (Dacogen)
Verensiirrot antavat sinulle punasoluja ja verihiutaleita, joita kehostasi puuttuu MDS:n yhteydessä, mikä auttaa lievittämään MDS-oireita.
Haittapuolena on, että verensiirrot ovat kalliita ja niillä on joitain mahdollisia sivuvaikutuksia, kuten reaktioita ja raudan ylikuormitusta.
Muut MDS-hoidot, kuten kasvutekijät ja immuunivastetta heikentävät lääkkeet, voivat auttaa vähentämään verensiirtojen tarvetta.
