Tonic-kloonisille kohtauksille, jotka tunnettiin aiemmin nimellä grand mal -kohtaukset, on tunnusomaista sekä jäykkyys että nykivät liikkeet.
Yleistynyt toonis-klooninen kohtaus on häiriö aivojen molempien puolten toiminnassa. Kohtausta, joka alkaa vaikuttamalla aivojen toiselle puolelle, mutta joka leviää molemmille puolille, kutsutaan fokaaliksi tai kahdenväliseksi toonis-klooniseksi kohtaukseksi.
Tämä häiriö johtuu sähköisten signaalien epätyypillisestä leviämisestä aivojen läpi. Usein tämä johtaa signaalien lähettämiseen lihaksiisi, hermoihisi tai rauhasisi. Näiden signaalien leviäminen aivoihisi voi saada sinut menemään tajuntansa ja saada vakavia lihassupistuksia.
Kouristuskohtaukset, erityisesti toonis-klooniset kohtaukset, liittyvät yleisesti epilepsiaan.
Mukaan
Kohtauksia voi kuitenkin esiintyä myös siksi, että sinulla on korkea kuume, päävamma tai matala verensokeri. Joskus ihmiset voivat saada kohtauksen, jos heidän elimistönsä on kehittynyt riippuvaiseksi aineesta ja he lopettavat sen käytön.
Kertaluonteinen kohtaus, joka ei liity epilepsiaan, voi tapahtua missä tahansa elämäsi vaiheessa. Nämä kohtaukset johtuvat tyypillisesti laukaisevasta tapahtumasta, joka muuttaa tilapäisesti aivojen toimintaa.
Jos sinulla on epilepsia, saatat alkaa saada toonis-kloonisia kohtauksia myöhään lapsuudessa tai nuoruudessa. Tämäntyyppisiä kohtauksia nähdään harvoin alle 2-vuotiailla lapsilla.
Tonic-klooninen kohtaus voi olla lääketieteellinen hätätilanne. Tämä riippuu osittain epilepsiahistoriastasi tai muista terveydentilastasi.
Mitkä ovat toonis-kloonisen kohtauksen oireet?
Tonic-klooniset kohtaukset ovat saaneet nimensä kahdesta erillisestä vaiheestaan: tonic ja klooninen. Jokainen vaihe aiheuttaa erilaisia oireita.
Ennen kuin tonisoiva ja klooninen toiminta alkaa, jotkut ihmiset kokevat auran. Sen kokeville ihmisille aura toimii varoitusmerkkinä siitä, että kohtaus on alkamassa.
Tässä ovat kuhunkin vaiheeseen liittyvät oireet:
Aura
Aura voi aiheuttaa epänormaaleja tuntemuksia, mukaan lukien:
- tietty haju
- pahoinvointi
- huimaus
- ahdistusta
Tonic vaihe
Tonic-aktiivisuuteen liittyviä oireita ovat:
- lihasten jäykkyys
- tajunnan menetys
- putoaminen
- valittaa, huutaa tai itkee tahattomasti
-
kuolaa tai vaahtoa suussa
Kloninen vaihe
Kloonitoiminta voi aiheuttaa:
- käsivarsien ja jalkojen nykivät liikkeet (kouristukset)
- kasvojen lihasten supistukset
- virtsarakon tai suolen hallinnan menetys kohtauksen aikana tai sen jälkeen
Tonic-kloonisen kohtauksen jälkeen saatat nukahtaa ja herätä hämmentyneenä tai unisena. Joillekin ihmisille kehittyy myös vakava päänsärky kohtauksen jälkeen.
Tonic-klooniset kohtaukset kestävät yleensä 1-3 minuuttia Epilepsy Foundationin mukaan.
Mitkä ovat toonis-kloonisen kohtauksen syyt?
Kaikki kohtaukset johtuvat aivojen epätavallisesta sähköaktiviteetista.
Tonis-kloonisten kohtausten puhkeaminen voi liittyä useisiin terveydellisiin tiloihin. Joihinkin vakavampiin tiloihin kuuluu aivokasvain tai repeämä verisuoni aivoissa, mikä voi aiheuttaa aivohalvauksen.
Muita mahdollisia toonis-kloonisen kohtauksen syitä ovat:
- vamma, kuten päävamma
- infektio
- alhainen natrium-, kalsium-, glukoosi- tai magnesiumpitoisuus
- huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö tai vieroitus
Joskus terveydenhuollon ammattilaiset eivät pysty määrittämään, mikä aiheuttaa kohtausten alkamisen. Jopa
Mitä sinun tulee tehdä, jos jollakulla on toonis-klooninen kohtaus?
Jos huomaat jollain tonis-kloonisen kohtauksen, toimi seuraavasti:
- Varmista, että heidän suussaan ei ole mitään ja että heidän hengitystiensä eivät ole tukossa.
- Tyhjennä niiden ympärillä oleva alue, jotta lähellä ei ole teräviä tai kovia esineitä.
- Aseta jotain pehmeää, kuten tyynyä, heidän päänsä alle.
- Aseta ne varovasti kyljelleen.
- Löysää kaikkia rajoittavia vaatteita tai asusteita, kuten vyö.
- Poista heidän silmälasinsa.
- Ajankohtaus tai kohtaukset.
Tonic-klooniset kohtaukset häviävät itsestään. Jos kohtaus kestää yli 5 minuuttia, sitä pidetään lääketieteellisenä hätätilana. Soita 911 tai paikalliseen hätäkeskukseen.
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon myös, jos joku:
- saa ensimmäisen kohtauksensa
- on loukkaantunut kohtauksen aikana
- hänellä on kohtausten joukko
- hänellä on kolme kohtausta peräkkäin, eikä hän palaa tajuihinsa kohtausten välillä
- hänellä on jokin sairaus, kuten diabetes tai sydänsairaus
- on raskaana
Jos sinulla on aiemmin esiintynyt toonis-kloonisia kohtauksia, voit varmistaa turvallisuutesi seuraavasti:
-
luomalla kohtauksen toimintasuunnitelman, joka sisältää tietoja, kuten mitä lääkkeitä käytät
- varoittaa ympärilläsi olevia ihmisiä, jos sinulla on aura
- lääketieteellisen varoitusrannekkeen yllään
- välttää toimintaa, joka laukaisee kohtauksiasi
Miten toonis-kloonisia kohtauksia hoidetaan?
Jos sinulla on ollut yksi toonis-klooninen kohtaus, se on saattanut olla yksittäinen tapahtuma, joka ei vaadi hoitoa. Terveydenhuollon ammattilainen voi päättää seurata sinua uusien kohtausten varalta ennen pitkän hoitojakson aloittamista.
Epilepsialääkkeet
Useimmat ihmiset hallitsevat kohtauksensa lääkityksen avulla.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt monia lääkkeitä tonic-kloonisten kohtausten hoitoon, mukaan lukien:
-
karbamatsepiini (Carbatrol, Tegretol, Epitol, Equetro)
-
lamotrigiini (Lamictal, Lamictal CD, Lamictal ODT, Lamictal XR)
- levetirasetaami (Elepsia XR, Keppra, Keppra XR, Spritam)
- loratsepaami (Ativan)
-
okskarbatsepiini (Trileptal, Oxtellar XR)
- fenobarbitaali
-
fenytoiini (Dilantin, Phenytek)
Aloitat todennäköisesti pienellä annoksella yhtä lääkettä. Lääkäriryhmäsi lisää annosta asteittain tarpeen mukaan. Jotkut ihmiset tarvitsevat useamman kuin yhden lääkkeen kouristuskohtausten hoitoon.
Voi kestää myös aikaa määrittää sinulle tehokkain annos ja lääketyyppi.
Leikkaus
Aivoleikkaus voi olla vaihtoehto, jos lääkkeet eivät onnistu auttamaan sinua hallitsemaan kohtauksiasi.
Tämä vaihtoehto voi olla tehokkaampi fokaalisissa kohtauksissa, jotka vaikuttavat yhteen aivojen osaan, kuin yleisiin kohtauksiin.
Täydentävät hoidot
Tonic-kloonisiin kohtauksiin on olemassa useita täydentäviä tai vaihtoehtoisia hoitoja.
Vagushermo-stimulaatio (VNS) sisältää sähkölaitteen, joka stimuloi automaattisesti niskassasi olevaa vagushermoa.
Responsive neurostimulation (RNS) on NeuroPace-yhtiön tavaramerkkiohjelma. RNS-järjestelmä tarkkailee aivojen sähköistä aktiivisuutta ja lähettää aivoihin stimulaatiota, kun se epäilee kohtausta tai epätavallista sähköistä toimintaa. Kuten VNS, se vaatii istutetun sähkölaitteen.
Syvässä aivostimulaatiossa (DBS) elektrodit lisätään aivojen osaan, joka tunnetaan nimellä talamus. DBS-laite tuottaa joko jatkuvaa tai satunnaista stimulaatiota (toisin kuin RNS, joka lähettää stimulaation vain, kun kohtaus havaitaan). DBS:n tavoitteena on moduloida tiettyjä aivopiirejä, minkä pitäisi viime kädessä auttaa estämään kohtauksia tai vähentämään niiden esiintymistiheyttä.
Nämä kolme hoitomuotoa on tarkoitettu ihmisille, joilla on refraktaarinen tai lääkeresistentti epilepsia. Niitä käytetään epilepsialääkkeiden lisäksi.
Ketogeenisen ruokavalion, joka sisältää runsaasti rasvaa ja vähän hiilihydraatteja, syömisen sanotaan myös auttavan joitain ihmisiä vähentämään tietyntyyppisiä kohtauksia.
Kuinka toonis-klooninen kohtaus diagnosoidaan?
On olemassa useita tapoja diagnosoida epilepsia tai kohtauksen syy.
Lääketieteellinen historia
Lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen kysyy sinulta kysymyksiä muista kohtauksista tai sairauksista, joita sinulla on ollut. He saattavat pyytää ihmisiä, jotka olivat kanssasi kohtauksen aikana, kuvailemaan näkemäänsä.
He saattavat myös pyytää sinua muistamaan, mitä teit juuri ennen kohtauksen alkamista. Tämä auttaa määrittämään, mikä toiminta tai käyttäytyminen on saattanut laukaista kohtauksen.
He saattavat myös haluta tietää:
- mitä käsikauppa- tai reseptilääkkeitä käytät parhaillaan
- jos olet äskettäin sairastunut
- kellonaika, jolloin kohtaus tapahtui
- onko sinulla ollut päänsärkyä kohtauksen jälkeen
- jos lihaksesi särkyvät kohtauksen jälkeen
Neurologinen tutkimus
Lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen tekee testejä tasapainosi, koordinaatiosi ja refleksisi tarkistamiseksi. He arvioivat lihasten sävyäsi ja voimaasi.
He myös arvioivat, kuinka pidät ja liikutat kehoasi ja näyttävätkö muistisi ja arvostelukykysi epänormaalilta.
Verikokeet
Lääkäri voi määrätä verikokeita löytääkseen lääketieteellisiä ongelmia, jotka voivat vaikuttaa kohtauksen alkamiseen.
Täydellistä verenkuvaa (CBC) tai veriviljelyä voidaan käyttää tunnistamaan tai sulkemaan pois asioita, kuten infektio.
Lääketieteellinen kuvantaminen
Tietyt aivoskannaukset voivat auttaa lääkäriäsi seuraamaan aivojen toimintaasi. Tämä voi sisältää sähköenkefalogrammi (EEG), joka näyttää aivojen sähköisen toiminnan mallit.
Se voi myös sisältää MRI:n, joka antaa yksityiskohtaisen kuvan tietyistä aivosi osista.
Jos joku ei pysty vastaanottamaan magneettikuvausta, voidaan sen sijaan tehdä CT-skannaus. CT-skannaukset ovat kuitenkin vähemmän yksityiskohtaisia kuin magneettikuvaukset.
Kuka on vaarassa saada tonic-klooninen kohtaus?
Kaikilla kohtauksilla on samat riskitekijät.
Sinulla saattaa olla suurempi mahdollisuus saada kohtauksia, mukaan lukien toonis-klooniset kohtaukset, jos sinulla on suvussasi esiintynyt epilepsiaa.
Muita tekijöitä, jotka voivat lisätä mahdollisuuksiasi saada toonis-klooninen kohtaus, ovat:
- epänormaalit tulokset neurologisessa tutkimuksessa
- tietyt geneettiset sairaudet tai neurologiset häiriöt
- sinulla on ollut kuumetta aiheuttavia kohtauksia
- päävamman aiheuttama aivovamma
- aivohalvaus
- infektio
- muista sairauksista johtuva elektrolyyttitasapainohäiriö
- huumeiden tai alkoholin väärinkäyttöä
Kohtausten laukaisevia tekijöitä ovat:
- unenpuute
- nestehukka
- äänekäs musiikki
- välkkyviä valoja
- kuume
- kuukautiskierto
Voitko estää tonic-kloonisen kohtauksen?
Kohtauksia ei ymmärretä hyvin. Joissakin tapauksissa et ehkä ole mahdollista estää kohtausta, jos kohtauksillasi ei näytä olevan tiettyä laukaisinta.
Voit ryhtyä toimiin jokapäiväisessä elämässäsi joidenkin kohtausten ehkäisemiseksi:
- Vältä traumaattisia aivovammoja käyttämällä moottoripyöräkypäriä, turvavöitä ja autoja, joissa on turvatyynyt.
- Noudata hyvää hygieniaa ja harjoittele asianmukaista elintarvikkeiden käsittelyä välttääksesi epilepsiaa aiheuttavia loisia tai muita infektioita.
- Vähennä aivohalvauksen riskitekijöitä, joita ovat korkea verenpaine, korkea kolesteroli, tupakointi ja passiivisuus.
Raskaana olevien ihmisten tulee saada asianmukaista synnytystä edeltävää hoitoa. Tämä auttaa välttämään komplikaatioita, jotka voivat edistää kohtaushäiriön kehittymistä sikiössä.
Synnytyksen jälkeen on tärkeää, että lapsesi rokotetaan sairauksia vastaan, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti hänen keskushermostoonsa ja edistää kohtaushäiriöitä.
Millaiset näkymät henkilölle, jolla on tonic-klooninen kohtaus?
Kertaluonteisesta laukaisimesta johtuva toonis-klooninen kohtaus ei välttämättä vaikuta sinuun pitkällä aikavälillä.
Ihmiset, joilla on kohtaushäiriö, voivat usein elää täyttä ja tuottavaa elämää. Tämä pätee erityisesti, jos heidän kohtauksiaan hoidetaan lääkkeillä tai muilla hoidoilla.
On tärkeää jatkaa epilepsialääkkeen käyttöä lääkintäryhmäsi ohjeiden mukaan. Lääkityksen äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa pitkittyneitä tai toistuvia kohtauksia, jotka voivat olla hengenvaarallisia.
Harvinaisissa tapauksissa ihmiset, joilla on toonis-kloonisia kohtauksia, joita ei hoideta lääkkeillä, voivat joskus kuolla äkillisesti. Tätä kutsutaan SUDEPiksi tai äkillinen odottamaton kuolema epilepsiassa. Sen uskotaan johtuvan sydämen rytmihäiriöstä, joka johtuu lihaskouristuksista.
Jos sinulla on ollut kouristuskohtauksia, jotkin päivittäiset toimet eivät välttämättä ole turvallisia sinulle. Esimerkiksi uinti-, kylpy- tai autoilukohtaus voi olla hengenvaarallinen. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen kuin yrität näitä toimia.
