Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää rintakehän endometrioosista

Mikä on rintakehän endometrioosi?

Kohdun limakalvokudos on kohdun sisäseinämiä reunustava kudos. Endometrioosi on, kun kohdun limakalvon kaltainen kudos kasvaa kohdun ulkopuolelle, minne se ei kuulu.

Useimmilla endometrioosia sairastavilla ihmisillä kohdun limakalvokudoksen laikkuja kasvaa kohdun lähellä, kuten munasarjoissa, rakossa tai suolistossa.

Rintakehän endometrioosi on a harvinainen – ja mahdollisesti alidiagnosoitu – endometrioosin muoto. Se tapahtuu, kun kohdun limakalvon kaltainen kudos kasvaa rinnassasi, joka tunnetaan myös rintaontelona.

Endometrioosia sairastaa noin 6–10 % lisääntymisikäisistä naisista a 2019 katsaus tutkimukseen. Näistä naisista on arvioitu, että noin 12 % kehittää kohdun limakalvon kasvua lantion ja vatsaontelon ulkopuolisille alueille.

Kun kohdun limakalvokudos kasvaa muilla alueilla, kuten rinnassa, sitä kutsutaan ekstragenitaaliseksi endometrioosiksi.

Rintaontelo on itse asiassa yleisin sukupuolielinten ulkopuolinen alue, jossa kohdun limakalvokudos saattaa kasvaa.

Tutkimus ehdottaa että monilla rintakehän endometrioosia sairastavilla naisilla on myös yleisempi endometrioosin lantion muoto. 50–84 prosentilla rintakehän endometrioosia sairastavista naisista on myös lantion endometrioosi.

Vaikka rintakehän endometrioosi voi kehittyä spontaanisti, se vaikuttaa tyypillisesti ihmisiin, joilla on ollut vaikea lantion endometrioosi.

Asiantuntijat uskovat tällä hetkellä, että rintakehän endometrioosi on usein lantion endometrioosin etenemistä. Toisin sanoen kohdun limakalvon kasvut ilmestyvät ensin lantion alueelle ja kehittyvät myöhemmin rintakehän alueelle.

Ihmiset ovat yleensä hieman vanhempia, kun heille kehittyy rintakehän endometrioosin oireita. Mukaan vuoden 2019 arvosteluihmisillä on rintakehän endometrioosin oireita noin 5–7 vuotta lantion endometrioosin oireiden kehittymisen jälkeen.

Rintakehän endometrioosin oireet

Jos sinulla on ollut endometrioosi ja sinulle ilmaantuu säännöllisesti yskää tai rintakipua kuukautisten aikana, harkitse lääkärin ottamista.

Kuten lantion endometrioosi, myös rintakehän endometrioosin oireet pahenevat kuukautisten aikana.

Rintakehän endometrioosin oireet riippuvat suurelta osin kohdun limakalvon kasvun sijainnista. Mutta sykliset rintakipujaksot, hengenahdistus ja yskä ovat yleisiä.

Tässä on syy, miksi saatat kokea näitä oireita:

Katamenaalinen ilmarinta (CP)

Vuonna 2021 tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että rintakehän endometrioosin yleisin ilmentymä on tila, jota kutsutaan kuolinsyväksi pneumotoraksiksi (CP).

CP on romahtanut keuhko, joka esiintyy kuukautisten aikoihin – missä tahansa päivästä ennen kuukautisia 72 tuntiin sen jälkeen. Tutkimuksen mukaan noin 70 % ihmisistä, joilla on rintakehän endometrioosin oireita, kokee CP:tä.

Miten ihmiset kehittävät CP:tä? Endometriumin kudos voi aiheuttaa reikien muodostumista palleaan, mikä päästää ilmaa ja nestettä keuhkoja ympäröivään tilaan, mikä aiheuttaa keuhkojen romahtamisen. Yli 97 % tapauksista vaikuttaa oikeaan keuhkoihin.

Hemothorax

Hemotoraksi tapahtuu, kun veri kerääntyy keuhkopussin onteloon, joka on keuhkosi ja rintakehän välinen tila. Tämän aiheuttama paine voi aiheuttaa keuhkosi romahtamisen.

Ruumiinaikainen hemothorax tapahtuu, kun hemothorax esiintyy syklisesti kuukautisten aikana.

Tutkimukset viittaavat siihen, että kuukautishemotoraksi voi kehittyä jopa 15 %:lla rintakehän endometrioosia sairastavista ihmisistä.

Hemoptysis

Keuhkoveritulppa on toistuvaa verenvuotoa tai verenvuotoa, jota esiintyy keuhkoissa kuukautiskierron yhteydessä.

Hormonaaliset muutokset ovat uskottiin laukaisevat verenvuotoa kohdun limakalvon kudoksessa keuhkojen parenkyymassa, joka on osa keuhkoa, joka osallistuu kaasujen vaihtoon.

Verenvuodon seurauksena kuukautinen hemoptyysi voi johtaa krooniseen anemiaan.

Keuhkojen kyhmyt

Mukaan 2021 tutkimus, noin 6 %:lle rintakehän endometrioosia sairastavista ihmisistä kehittyy keuhkokyhmyjä. Kun näitä pieniä epänormaaleja kasvaimia tai kyhmyjä ilmaantuu keuhkoihin, ne voivat aiheuttaa yskää, kipua ja hengenahdistusta.

Muita endometrioosin oireita

Lantion kipu – todella vakavat kuukautiskipuja alavatsassa tai alaselässä – on endometrioosin yleisin oire.

Kaikki endometrioosia sairastavat eivät kuitenkaan koe voimakasta kipua tai kipua ollenkaan. Joillakin endometrioosia sairastavilla ei ole oireita.

Kun ihmisillä on oireita, ne tapahtuvat tyypillisesti kuukautisten aikana ja sisältävät:

• epänormaalit kuukautiset, mukaan lukien pitkät, runsaat tai epäsäännölliset kuukautiset

• täyteyden tunne vatsassa
• kipu vaginaalisen seksin aikana
• kipu suolen liikkeiden aikana
• kivulias virtsaaminen kuukautisten aikana
• ripuli, ummetus tai pahoinvointi
• hedelmättömyys

Mikä aiheuttaa rintakehän endometrioosia?

Asiantuntijat eivät tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa rintakehän endometrioosia, mutta on olemassa useita teorioita.

Jotkut tutkijat ovat ehdottaneet, että se voisi olla tekijöiden yhdistelmä.

The vanhin teoria on retrogradisten kuukautisten teoria, jonka mukaan kohdun limakalvon solut liikkuvat vahingossa munanjohtimien kautta kohti muita kehon alueita. Teoria on, että kun nämä solut siirtyvät kohdun ulkopuolelle, ne kiinnittyvät muihin pintoihin ja alkavat kasvaa.

Miten se diagnosoidaan?

Kuten tutkijat vuonna a Tapausraportti 2021 Myönnän, että rintakehän endometrioositapauksen diagnosointi voi olla haastavaa. Ensinnäkin se on harvinaista, joten lääkärit eivät ole tottuneet näkemään sitä. Se voi myös ilmaista epäspesifisiä oireita, kuten yskää, jotka voidaan sekoittaa muihin sairauksiin.

Lääkärisi voi päättää käyttää yhtä tai useampaa kuvantamistestiä rintakehän endometrioosin diagnosoimiseksi. Tämä voi sisältää:

• bronkoskoopia
• rintakehän röntgenkuvat
• CT-skannaukset
• magneettikuvaus (MRI)

Erilaiset testit voivat olla hyödyllisiä tiettyjen asioiden tarkastelussa. Esimerkiksi, tutkimusta ehdottaa, että rintakehän röntgenkuvat ja CT-skannaukset soveltuvat hyvin ilmarinta- ja hemothoraksin tunnistamiseen.

Samaan aikaan magneettikuvaus voi olla hyödyllisempi kohdun limakalvon kasvun löytämiseksi rintaontelosta.

Rintakehän endometrioosin hoito

Kuten lantion endometrioosiin ei ole parannuskeinoa, ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa rintakehän endometrioosiin. Mutta voit hallita oireitasi.

Riippuen tilanteesi vakavuudesta – ja oireistasi – lääkärisi voi aloittaa keskustelemalla ensin lääkehoidosta. Jos lääkehoito ei riitä, kannattaa harkita leikkausvaihtoehtoja.

Vaikka leikkaus voi lievittää oireita joillekin ihmisille, on mahdollista, että oireet saattavat uusiutua.

Sairaanhoidon

Koska kohonneet hormonitasot voivat laukaista endometrioosin oireita, lääkärisi voi ehdottaa lääkkeitä näiden hormonien säätelemiseksi tai tukahduttamiseksi. Hormonisuppressiohoito voi myös estää endometriumin kudoksen leviämisen tai kasvun.

Jotkut rintakehän endometrioosin lääkkeistä ovat samoja, joita käytetään tavallisen endometrioosin hoitoon. Nämä sisältävät:

• gonadotropiinia vapauttavan hormonin (Gn-RH) agonistit ja antagonistit
• ehkäisypillerit
• progestiini
• danatsoli
• aromataasin estäjät

Kirurginen hoito

Oireistasi riippuen tai jos lääkehoidot eivät lievitä oireita, sinä ja lääkärisi voitte harkita leikkausta.

Tyypillisesti tähän liittyy minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa kirurgi menee sisään ja poistaa kohdun limakalvon kudoksen laastarit. Joissakin tapauksissa voit silti jatkaa hormonihoidon ottamista leikkauksen jälkeen.

Joillekin ihmisille tehdään jopa yksi monitieteinen leikkaus sekä lantion että rintakehän endometrioosin hoitamiseksi: toimenpide, joka yhdistää videolaparoskopian (VL) videoavusteiseen thorakoskooppiseen leikkaukseen (VATS).

Rintakehän endometrioosi on harvinainen sairaus, joka voi aiheuttaa kipua, yskää ja hengenahdistusta. Oireet pahenevat yleensä kuukautisten aikana.

Jos sinulla on näitä oireita, varsinkin jos sinulla on aiemmin ollut endometrioosin oireita, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin.