Reumatoidinen vaskuliitti (RV) on harvinainen ja mahdollisesti vakava pitkäaikaisen nivelreuman (RA) komplikaatio.
RV aiheuttaa pienten tai keskikokoisten verisuonten tulehtumista kehosi eri osissa. Vaurioituneiden verisuonten seinämät paksuuntuvat ja kapenevat, mikä estää verenkiertoa.
Lue lisää RV:n syistä, hoidoista ja riskitekijöistä.
Mikä aiheuttaa nivelreumaa?
Ei ole tarkkaan selvää, mikä aiheuttaa RV: n. Koska nivelreuma on autoimmuunisairaus,
Genetiikalla, infektioilla ja lääkereaktioilla voi myös olla merkitystä, joko yksinään tai jossain yhdistelmässä. Tarvitaan lisää tutkimusta siitä, mikä aiheuttaa tai laukaisee RV:n.
Kuka saa reuman vaskuliitin?
Alle 1 %:lle nivelreumaa sairastavista ihmisistä kehittyy RV. Tämä kuvio
Pitkäaikaisen nivelreuman lisäksi RV:n riskitekijöitä ovat:
polttaa tupakkaa - sinulla on korkea veren reumatekijävasta-ainepitoisuus (immuunijärjestelmäsi tuottamat proteiinit, jotka hyökkäävät tervettä kudosta vastaan)
- sinulla on reumaattisia kyhmyjä (kiinteitä kyhmyjä ihon alla lähellä niveliä)
-
Feltyn oireyhtymä (RA, alhainen valkosolujen määrä ja suurentunut perna)
Vaikka RA ja monet sen komplikaatiot ovat
Voitko saada asuntoauton, jos sinulla ei ole ollut nivelreumaa pitkään aikaan?
Vaikka se on harvinaista, voit kehittää matkailuauton ilman pitkäaikaista RA:ta. Raportit osoitteesta
Kaikissa tapauksissa pelissä oli muita riskitekijöitä.
Mitkä ovat reuman vaskuliitin oireet?
Jotkut RV:n yleiset oireet johtuvat myös RA:sta. Nämä sisältävät:
- väsymys
- ruokahalun menetys
- painonpudotus
- kuume
- lihasten heikkous
RV:llä nämä oireet voivat olla vakavampia.
Paikallisia RV-oireita voi esiintyä missä tahansa kehossasi, mukaan lukien sisäelimet. Esimerkkejä:
- rintakipu tai hengenahdistus, jos RV vaikuttaa sydämeesi tai keuhkoihin
- vatsakipua, jos se vaikuttaa maha-suolikanavaasi
- silmien punoitus tai heikentynyt näkö, jos se vaikuttaa silmiisi
Matkailuauto vaikuttaa tyypillisimmin seuraaviin alueisiin:
Iho
RV voi vaikuttaa ihon alla oleviin verisuoniin ja aiheuttaa visuaalisia muutoksia. Saatat huomata:
- punaisia, kivuliaita ihottumia, erityisesti jaloissa
- violetin näköisiä mustelmia
-
haavaumat (avohaavat)
Perifeeriset hermot
Ääreishermot ovat aivojen ja selkäytimen ulkopuolella olevia hermoja. RV voi aiheuttaa tulehdusta, joka vaikuttaa näihin hermoihin missä tahansa kehossasi. Saatat kokea:
- tunnottomuus
- pistely
- heikkous
Todennäköisimmin tunnet tämän käsissäsi ja jaloissasi.
Sormet ja varpaat
Sormien ja varpaiden päissä on monia hyvin pieniä verisuonia. Kun RV vaikuttaa näihin suoniin, se voi vaikuttaa verenkiertoon näihin osiin. Saatat kokea:
- pieniä, kuoppaisia alueita sormenpäissäsi.
- haavaumat (avohaavat) yhden tai useamman kynnen ympärillä
- sormien ja varpaiden nekroosi (kudoskuolema).
Saatat myös kokea puutumista ja pistelyä sormien ja varpaiden ääreishermovaurioista.
Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin
Jos sinulla on nivelreuma ja sinulla on RV-oireita, kerro niistä välittömästi lääkärillesi. Vaikka harvinaisia, vakavia ja hengenvaarallisia RV-komplikaatioita voi tapahtua, jos vaskuliitti tai tulehdus vaikuttaa sisäelimiin.
Kuinka lääkärit diagnosoivat reuman vaskuliitin?
Jos sinulla on nivelreuma, lääkäri voi diagnosoida sinulle RV:n fyysisten oireidesi perusteella. He tarkistavat kehosi ihottuman, pisteytyksen, haavaumien ja kudosnekroosin varalta.
Ei ole erityistä diagnostista testiä RV: n vahvistamiseksi. Silti lääkäri voi suorittaa testejä, jotka voivat auttaa vahvistamaan diagnoosin. Testaus voi sulkea pois muita samankaltaisia oireita aiheuttavia sairauksia, kuten diabetesta.
Testit voivat sisältää:
- verikokeita sellaisten vasta-aineiden ja proteiinien tarkistamiseksi, jotka voivat olla merkki korkeasta tulehduksesta
- virtsakoe proteiinien, sokerin ja muiden aineiden tarkistamiseksi
- kuvantamistestit, kuten rintakehän röntgen, CT-skannaus, MRI ja angiogrammi (tekniikka, joka käyttää väriainetta, jonka avulla voit nähdä verisuonten sisäpuolen)
- elektrokardiogrammi (EKG)
- kudosbiopsia kudosvaurion ja tulehduksen merkkien tarkistamiseksi
-
endoskopia (ruoansulatuskanavan oireiden varalta)
-
hermon johtuvuustesti hermovaurioiden tarkistamiseksi ja hermon toiminnan testaamiseksi
Mikä on reuman vaskuliitin hoito?
RV-hoitosi voivat riippua verisuonivaurioiden laajuudesta. Lääkäri harkitsee myös, mitkä kehosi osat ovat kärsineet.
Jotkut RA-lääkkeet voivat auttaa lievittämään RV-oireita. Näitä ovat tietyt biologiset hoidot ja sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD-lääkkeet).
Jos RV-oireet rajoittuvat sormenpäihin, lääkäri voi määrätä kortikosteroideja, kuten prednisonia. Nämä vähentävät alueen tulehdusta ja infektion mahdollisuutta.
Laajemmat RV-oireet voivat vaatia kortikosteroidien ja immunosuppressanttien käyttöä. Immunosuppressantit estävät immuunijärjestelmäsi ylireagoinnin terveisiin kudoksiin, niveliin ja suoniin.
Jos RV on edennyt vaikuttamaan sisäelimiin, hoitoon voi kuulua steroideja, biologisia aineita ja kemoterapiatyyppisiä lääkkeitä, kuten syklofosfamidia.
Riippumatta siitä, kuinka pitkälle oireesi ovat, kliinikko laatii kanssasi hoitosuunnitelman helpotuksen saamiseksi. Mutta vaikka hoito olisi tehokasta, uusiutumista voi silti esiintyä.
On tärkeää, että jatkat oireidesi ja yleisen terveydentilan seurantaa, vaikka sinulla ei olisikaan oireita. Pidä yhteyttä lääkäriisi ja kerro heille, jos uusia oireita ilmenee.
RV-lääkkeiden sivuvaikutukset
RV:n hoitoon käytettävät lääkkeet voivat olla erittäin tehokkaita, mutta voivat myös aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Sinä ja lääkärisi voitte työskennellä yhdessä määrittääkseen kunkin lääkkeen edut suhteessa sen riskeihin.
Immunosuppressantit voivat heikentää kehosi kykyä taistella infektioita vastaan. Ne voivat myös heikentää rokotteiden, kuten COVID-19-rokotteen, tehokkuutta.
Immunosuppressantit voivat myös aiheuttaa komplikaatioita, kuten luukatoa (osteoporoosia).
Syklofosfamidi voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, hiustenlähtöä ja muita kemoterapiatyyppisiä sivuvaikutuksia.
Monissa tapauksissa lääkäri voi määrätä lisälääkkeitä RV-lääkkeiden sivuvaikutusten kompensoimiseksi.
Mitkä ovat reuman vaskuliitin mahdolliset komplikaatiot?
RV voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Vaikka nämä komplikaatiot ovat harvinaisia, ne voivat johtua RV:n vaikutuksesta sisäelimiin, mukaan lukien sydän. Ne sisältävät:
- aivohalvaus
- sydänkohtaus
- munuaisten vajaatoiminta
-
ateroskleroosi (plakin kerääntyminen valtimoihisi)
- suoliston iskemia (rajoittunut verenkierto suolistosi)
-
iriitti (silmätulehdus)
-
perikardiitti (sydämen ympärillä oleva tulehdus)
-
keuhkopussintulehdus (keuhkojen ympärillä oleva tulehdus)
- fibrosoiva alveoliitti (keuhkojen ilmapussien tulehdus)
-
rytmihäiriö (epäsäännöllinen syke)
Voinko estää tai vähentää riskiäni sairastua reumaan?
Pitkäaikaisen nivelreuman lisäksi savukkeiden tupakointi on RV:n merkittävin riskitekijä. Jos tupakoit, keskustele lääkärin kanssa tupakoinnin lopettamisohjelmasta. Tupakoinnin lopettaminen on paras tapa ehkäistä tai vähentää RV:tä.
On myös erittäin tärkeää ottaa RA-lääkkeesi ohjeiden mukaan. Keskustele lääkärin kanssa muutoksista olemassa oleviin oireisiin tai uusiin oireisiin.
Varhainen hoito voi auttaa vähentämään RV: n vaikutusta ja leviämistä.
Mitkä ovat reumavaskuliittia sairastavien ihmisten näkymät?
Parannettujen RA-hoitojen ansiosta RV on paljon harvinaisempi kuin vuosikymmeniä sitten. Silti se on edelleen potentiaalisesti vakava komplikaatio RA: lle.
Tärkein tekijä näkemyksesi määrittämisessä on se, kuinka paljon RV vaikuttaa sisäelimiisi.
Lievä matkailuauto, joka vaikuttaa ensisijaisesti sormiin, on helposti hoidettavissa ja sillä on erinomaiset näkymät.
Vakavampi RV voi olla hallittavissa jatkuvalla lääkityksellä. Mutta se voi myös aiheuttaa vahingollisia tai hengenvaarallisia komplikaatioita.
Varhainen diagnoosi ja hoito yhdistettynä tupakoimattomuuteen auttavat varmistamaan positiivisimman RV-potilaiden näkymät.
Reumatoidinen vaskuliitti (RV) on vakava mahdollinen pitkäaikaisen nivelreuman (RA) komplikaatio. Olet suurimmassa vaarassa, jos sinulla on ollut nivelreuma yli 10 vuotta tai jos tupakoit.
Tämän tilan oireet vaihtelevat vähäisistä hengenvaarallisiin. Jos sinulla on nivelreuma ja huomaat RV:n oireita, kerro niistä välittömästi lääkärillesi. Varhainen hoito voi auttaa varmistamaan parhaan mahdollisen lopputuloksen.
