Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää kardioversiosta

Kardiversio on toimenpide, jota käytetään palauttamaan normaali sydämen rytmi. Sitä käytetään useimmiten AFibin, yleisimmän sydämen rytmihäiriötyypin, hoitoon. Vaikka jotkut ihmiset menestyvät lääkkeiden kanssa, useimmat tarvitsevat sähköisen kardioversion.

Kardiversio on toimenpide, jota käytetään sydämen rytmihäiriöiden, kuten eteisvärinän (AFib) hoitoon, kun sydän lyö liian nopeasti, liian hitaasti tai epäsäännöllisesti.

Yleisin kardioversio on sähköinen kardioversio, jossa sydämeen lähetetään sähköimpulssi sen saattamiseksi takaisin rytmiin. Mutta kardioversio voidaan joskus saavuttaa lääkkeillä.

Kardiversio tehdään sairaalassa, mutta se on yleensä avohoitomenettely. Jos saat sähköistä kardioversiota, lääkärit vievät sinut tunteettomuuden ja tietämättömyyden tilaan, jota kutsutaan yleisanestesiaksi käyttämällä nukutusaineiksi kutsuttuja lääkkeitä.

Toimenpide on erittäin nopea, mutta lääkärit haluavat seurata sinua muutaman tunnin ajan sen jälkeen.

Kun epänormaali sydämen rytmi aiheuttaa merkittävää kärsimystä tai siitä on tulossa hengenvaarallinen ongelma, kardioversiolla voi olla suuri merkitys terveellisemmän sydämen toiminnan palauttamisessa.

Mikä on kardioversio?

Kaksi kardioversiotyyppiä ovat sähköinen ja kemiallinen (kutsutaan myös farmakologiseksi).

Sähköinen kardioversio, kuten nimestä voi päätellä, käyttää sähköimpulsseja rintaan asetetuista elektrodeista “shokkimaan” sydämen takaisin terveelliseen rytmiin. Toimenpide on lyhyt, koska sydän reagoi iskuun yleensä välittömästi. Sitä, kuinka kauan sydän pysyy terveessä rytmissä, on vaikea ennustaa.

Kemiallinen kardioversio käyttää lääkkeitä terveen sydämen rytmin palauttamiseen. Lääkkeet annetaan usein suonensisäisen (IV) linjan kautta, vaikka ne voidaan ottaa suun kautta joissakin tilanteissa.

Miksi tarvitsen kardioversion?

Saatat tarvita kardioversion, jos rytmihäiriösi aiheuttaa merkittäviä oireita tai jos se vaikuttaa sydämesi kykyyn toimia kunnolla. Jotkut rytmihäiriöt ovat lieviä eivätkä vaadi hoitoa, lukuun ottamatta ehkäiseviä lääkkeitä, kuten antikoagulantteja, jotka auttavat vähentämään aivohalvauksen todennäköisyyttä.

Kardiversio annetaan useimmiten ihmisille, joilla on AFib yleisin rytmihäiriötyyppi. Se tapahtuu, kun sydämen yläkammiot (atria) lyövät kaoottisesti, epäsynkronisesti keskenään ja muun sydämen kanssa. Oireet voivat olla vakavia ja sisältävät väsymystä, rintakipua ja heikkoutta.

Muita rytmihäiriötyyppejä, jotka saattavat vaatia kardioversiota, ovat:

  • eteislepatus
  • eteistakykardia
  • kammiotakykardia

Mitkä ovat kardioversion riskit?

Kardiversio on yleensä turvallinen ja tehokas hoitomuoto, mutta siihen liittyy joitain riskejä. Vaikka se on harvinaista, kardioversio (sekä sähköinen että kemiallinen) voi aiheuttaa uuden ja vakavan rytmihäiriön kehittymisen.

Muita mahdollisia riskejä ovat vähemmän vaarallisten rytmien kehittyminen tai olemassa olevan rytmihäiriön esiintyminen useammin. Sähköinen kardioversio voi harvoissa tapauksissa vaurioittaa sydäntä, vaikka haitta on yleensä vähäinen ja tilapäinen.

Harvemmissa tapauksissa seurauksena voi olla sydämen vajaatoiminta. Jos sydämessä tai sen lähellä on verihyytymä, sähköinen tai kemiallinen kardioversio voi siirtää sen irti, mikä lisää aivohalvauksen riskiä.

Sähköinen vs. kemiallinen kardioversio

Sähköisellä ja kemiallisella kardioversiolla on kummallakin omat etunsa ja haittansa. Oikea valinta sinulle riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien ikäsi ja yleinen terveydentila sekä rytmihäiriösi tyyppi.

Plussat: Sähköinen kardioversio

  • yleensä tehokkaampi kuin kemiallinen kardioversio
  • yleensä lievittää oireita
  • toimii lähes välittömästi
  • voidaan toistaa, kun epänormaali rytmi palaa

Miinukset: Sähköinen kardioversio

  • vaatii yleisanestesian, mikä voi aiheuttaa riskejä joillekin henkilöille
  • lisää veritulppien ja aivohalvauksen riskiä
  • vaatii useimmilta ihmisiltä antikoagulanttien ja rytmihäiriölääkkeiden käyttöä
  • vaikutukset ovat yleensä väliaikaisia
  • hoidon mahdollinen viivästyminen, kunnes antikoagulanttihoito on aloitettu

Plussat: Kemiallinen kardioversio

  • ei vaadi sedaatiota
  • sitä voidaan seurata sähköisellä kardioversiolla, jos se ei ole tehokasta
  • erityisen tehokas eteislepatuksen hoidossa

Miinukset: Kemiallinen kardioversio

  • kestää kauemmin ennen kuin sydän palaa rytmiin
  • vähemmän todennäköisesti onnistuneesti palauttamaan normaali sydämen rytmi
  • vaikutukset ovat yleensä väliaikaisia

Sähköistä kardioversiota kokeillaan joskus vasta sen jälkeen, kun kemiallinen kardioversio ei onnistu tehokkaasti palauttamaan normaalia sydämen rytmiä.

A 2020 opiskelu havaitsi, että kemiallisen kardioversion ja sähköisen kardioversion yhdistelmä johti hieman parempiin tuloksiin kuin pelkkä sähköinen kardioversio.

Tutkijat havaitsivat myös, että kemiallinen kardioversio itsessään johti positiivisiin tuloksiin noin puolella hoidetuista, mikä viittaa siihen, että jotkut ihmiset eivät ehkä tarvitse sähköistä kardioversiota lääkehoidon jälkeen.

Mitä kardioversion aikana tapahtuu?

Sähköisen kardioversion aikana rintaasi asetetaan pehmeät elektrodit. Ne on liitetty kardioversioon. Saat anestesia-aineita IV-linjan kautta, jotta pääset anestesiaan. Kun olet anestesiassa, sähköimpulssit kulkevat elektrodien läpi ja saavat sydämesi takaisin normaaliin rytmiin.

Toimenpide kestää vain muutaman minuutin, mutta sinua seurataan useita tunteja sivuvaikutusten ja sydämesi toiminnan arvioimiseksi.

Kemiallisen kardioversion aikana saat rytmihäiriölääkkeitä IV-linjan kautta tai suun kautta. Toimenpide voidaan tehdä sairaalassa tai lääkärin vastaanotolla tai jopa kotona oraalisilla lääkkeillä.

Kardiversio vs. defibrillaatio: Mitä eroa on?

Sekä sähköinen kardioversio että defibrillointi käyttävät korkean energian iskuja terveen sydämen rytmin palauttamiseksi, mutta näiden kahden toimenpiteen välillä on joitain tärkeitä eroja.

  • Kardiversiota käytetään, kun sydän lyö epänormaalissa rytmissä.
  • Defibrillaatiota tulee käyttää hengenvaarallisen rytmihäiriön aikana tai jos sydän on lakannut lyömästä kokonaan (sydämenpysähdys).

Kuinka valmistautua kardioversioon

Valmistautuaksesi sinun on selvitettävä, mitä lääkkeitä voit ottaa ennen toimenpidettä.

Sinun on myös tarkistettava terveydenhuoltotiimiltä toimenpidettä edeltävinä päivinä selvittääksesi, milloin sinun tulisi lopettaa syöminen ja juominen ennen kardioversiota. Tyypillisesti sinua kehotetaan lopettamaan syöminen ennen aamutoimenpidettä puoleenyöhön mennessä.

Ennen kemiallista tai sähköistä kardioversiota lääkäri voi suorittaa a transesofageaalinen kaikukardiografia toimenpide, jossa ohut, joustava katetri ohjataan kurkusta alas rintakehään tarkistaakseen, onko sydämesi lähellä ole hyytymiä. Jos niitä löytyy, menettelysi todennäköisesti peruutetaan tai lykätään.

Koska saat anestesia-aineita ennen sähköistä kardioversiota, sinun on järjestettävä kotiinkuljetus sen jälkeen.

Usein Kysytyt Kysymykset

Kuinka tehokas kardioversio on?

Kardioversin tehokkuus riippuu useista tärkeistä tekijöistä, mukaan lukien hoidettavan rytmihäiriön tyypistä sekä henkilön yleisestä terveydentilasta ja iästä.

Esimerkiksi vuonna 2018 tehdyn tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että AFib-potilaiden sähköinen kardioversio liittyi alhaiseen sydän- ja verisuonitapahtumien, kuten sydänkohtauksen tai aivohalvauksen, riskiin ensimmäisen vuoden ajan. Pitkäaikainen menestys kardioversiolla oli kuitenkin vähemmän tehokasta.

Kuinka pysyn rytmissä kardioversion jälkeen?

Rytmihäiriölääkkeet voivat olla hyödyllisiä joillekin ihmisille, mutta niihin liittyy kohonnut haittatapahtumien ja kuolleisuuden riski. 2019 raportti.

Saatat hyötyä ablaatio-nimisestä toimenpiteestä, joka tuhoaa pienen osan sydänkudoksesta, joka saattaa aiheuttaa rytmihäiriösi. Myöhemmät kardioversiotoimenpiteet voivat auttaa palauttamaan sydämen rytminsä joksikin aikaa, mutta ne eivät säilytä sitä pitkällä aikavälillä.

Kuinka monta kertaa voin tehdä sähköisen kardioversion?

Teknisesti kardioversioiden lukumäärää ei ole rajoitettu. Ne eivät vahingoita sydäntä ja niillä on alhainen riski saada negatiivisia sivuvaikutuksia. Jos sinulla on kuitenkin toistuvia kardioversiotoimenpiteitä ja ne palauttavat terveen rytmin vain lyhyeksi ajaksi, sinun tulee keskustella lääkärin kanssa vaihtoehtoisista hoidoista.

Mitä sivuvaikutuksia kardioversiolla on?

Sähköisen kardioversion jälkeen saatat kokea punoitusta elektrodien kohdissa ja pientä rintakipua. Nämä ovat tilapäisiä sivuvaikutuksia. Jotkut kemialliseen kardioversioon käytetyt lääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja päänsärkyä.

Keskeiset takeawayt

  • Kardiversio on yleinen hoito sydämen rytmihäiriöille, kuten AFib.
  • Jotkut ihmiset voivat käyttää lääkkeitä kardioversioon, mutta sähköinen kardioversio on yleisempää.
  • Kardiversion riskit ovat rajalliset, mutta tulokset ovat harvoin pysyviä.

Lue lisää