Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää astman monoklonaalisista vasta-aineista (mAb).

Monoklonaaliset vasta-aineet ovat suhteellisen uusi astman hoito. Ne tarjoavat vaihtoehtoja ihmisille, joilla on vaikea astma, kun muut lääkkeet eivät tarjoa tarpeeksi apua.

Astma on krooninen sairaus, joka aiheuttaa tulehdusta ja hengitysteiden supistumista. Yleisiä oireita ovat:

  • säännöllinen yskä
  • hengenahdistus
  • vinkuna
  • puristava tunne rinnassa

Mukaan Centers for Disease Control and Prevention (CDC)astma on yleisempää muiden kuin latinalaisamerikkalaisten mustien, ei-latinalaisamerikkalaisten monirotuisten ja puertoricolaisten yhteisöjen jäsenillä.

Altistuminen allergeenille laukaisee usein astman (allergisen astman). Stressi, liikunta ja ilmassa olevat hiukkaset voivat myös olla laukaisimia (ei-allerginen astma). Eosinofiilinen astma on vaikea astman alatyyppi, jossa jollain on liikaa eosinofiilejä, eräänlaista valkosolutyyppiä.

Monoklonaaliset vasta-aineet (mAb) ovat biologisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat kohdistetusti tulehdukseen ihmisillä, joilla on vaikea astma. Tässä artikkelissa tarkastellaan, kuinka ne toimivat ja mitkä mAb:t ovat tällä hetkellä saatavilla.

Mitä ovat monoklonaaliset vasta-aineet?

Immuunijärjestelmäsi tuottaa vasta-aineita vaarallisia hyökkääjiä vastaan. Jos sinulla on autoimmuunisairaus, nämä vasta-aineet voivat hyökätä kehosi terveisiin osiin.

Monoklonaaliset vasta-aineet ovat valmistettuja vasta-aineita, jotka tiedemiehet ovat luoneet laboratoriossa. Ne kohdistuvat haitallisiin proteiineihin, jotka vahingoittavat tervettä kudosta.

Kuinka monoklonaaliset vasta-aineet toimivat astman hoidossa

Kun immuunijärjestelmäsi reagoi havaittuun uhkaan, kuten allergeeniin tai virukseen, vastetta kutsutaan tulehdukseksi. Tiedemiehet kutsuvat tätä joskus a ryöpytäkoska siinä on monia osia.

Kaskadi sisältää joitain tekijöitä, jotka lisäävät tulehdusta ja jotkut vähentävät sitä. Terveillä ihmisillä nämä tekijät ovat tasapainossa. Jos sinulla on immuunivälitteinen häiriö, ne ovat usein epätasapainossa.

Näihin tekijöihin kuuluvat erilaiset valkosolujen tuottamat proteiinit. Monoklonaaliset vasta-aineet kohdistuvat kukin tiettyyn proteiiniin pyrkien pitämään tekijät tasapainossa. Jos lääke kohdistuu kaskadin oikeaan osaan, sen pitäisi vähentää oireita ihmisillä, joilla on vaikea astma.

Tällä hetkellä kuusi monoklonaalista vasta-ainetta on Food and Drug Administrationin (FDA) hyväksymä hoitamaan vaikeaa astmaa. Katsotaanpa niitä.

Omalitsumabi (Xolair)

Omalitsumabi sitoutuu immunoglobuliini E:hen (IgE), tuottamaansi vasta-aineeseen, joka osallistuu allergisiin reaktioihin. Tämä mAb on tarkoitettu ihmisille, joilla on vaikea allerginen astma, joka johtuu altistumisesta allergeeneille, kuten pölypunkeille, siitepölylle ja hilseelle.

Jotkut tämän lääkkeen mahdollisista sivuvaikutuksista ovat:

  • turvotusta tai kutinaa pistoskohdassa
  • nivelkipu
  • käsi- tai jalkakipu
  • korva kipu
  • päänsärky
  • pahoinvointi
  • vatsakipu
  • nenäverenvuoto
  • kurkun tai poskionteloiden turvotus

Hätätapaus

Omalitsumabi voi aiheuttaa hengenvaarallisen allergisen reaktion, vaikka olisit ottanut sitä aiemmin. Tämä reaktio voi tapahtua välittömästi tai jopa 4 päivää annoksen saamisen jälkeen.

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin seuraavista:

  • ihon haavaumia
  • veren yskiminen
  • hengenahdistus
  • kuumetta, ihottumaa, lihaskipuja ja rauhasten turvotusta 1–5 päivää injektion jälkeen
  • kipua, puutumista ja pistelyä käsissä ja jaloissa

Mepolitsumabi (Nucala)

Lääkärit määräävät mepolitsumabia eosinofiilisen astman ja toisen eosinofiilisen granulomatoosin ja polyangiitin (EGPA) hoitoon. EGPA-potilaat kokevat eosinofiilistä astmaa, suuren määrän valkosoluja ja verisuonten turvotusta.

Mepolitsumabi voi aiheuttaa lieviä tai vakavampia sivuvaikutuksia. Jotkut yleisimmistä sivuvaikutuksista ovat:

  • kipua, kutinaa tai polttamista pistoskohdassa
  • kuiva tai kutiseva iho
  • päänsärky
  • selkäkipu
  • nivelkipu
  • lihaskouristukset
  • kuivuminen nenäkäytävissä
  • kurkku- tai suukipu

Hätätapaus

Mepolitsumabin vakavammat sivuvaikutukset vaativat lääkärinhoitoa. Soita lääkärillesi tai käy päivystyspoliklinikalla, jos sinulla on jokin seuraavista:

  • vinkumista tai hengitysvaikeuksia
  • yskä
  • nokkosihottuma
  • ihottuma
  • iho, joka näyttää punertavalta
  • hengenahdistus
  • puristava tunne rinnassa
  • pyörtyminen
  • huimaus
  • nielemisvaikeudet

Reslitsumabi (Cinqair)

Reslitsumabi on tarkoitettu ihmisille, joilla on vaikea eosinofiilinen astma. Se eroaa muista astman monoklonaalisista vasta-aineista, koska saat sen suonensisäisenä (IV) injektiona terveydenhuollon ammattilaiselta neljän viikon välein. Jokainen annos kestää yleensä noin 20-50 minuuttia.

Reslitsumabilla on lieviä ja vakavampia mahdollisia sivuvaikutuksia. Jotkut yleisimmistä sivuvaikutuksista sisältää:

  • suun ja kurkun kipu
  • lihaskipu
  • selkäkipu
  • väsymys
  • pahoinvointi
  • reaktiot pistoskohdassa
  • kohonneet kreatiinikinaasi (entsyymi) tasot

Hätätapaus

Reslitsumabi voi aiheuttaa vakavan hengenvaarallisen reaktion. Tämä reaktio voi ilmaantua välittömästi suonensisäisen infuusion jälkeen tai pian sen päättymisen jälkeen. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin seuraavista:

  • vinkumista tai hengitysvaikeuksia
  • vaalea tai punoitunut iho
  • hengenahdistus
  • pyörtyminen
  • huimaus
  • huimaus
  • hämmennystä
  • nopea syke
  • kasvojen turvotus
  • pahoinvointi
  • nielemisvaikeudet
  • nokkosihottuma
  • kutina

Benralitsumabi (Fasenra)

Benralitsumabi on toinen mAb eosinofiilisen astman hoitoon. Saat tämän tyypillisesti myös terveydenhuollon ympäristössä, mutta se on injektio eikä suonensisäinen infuusio.

Benralitsumabi voi aiheuttaa lieviä sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä tai kurkkukipua.

Hätätapaus

Benralitsumabilla on joitain vakavia sivuvaikutuksia, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Soita välittömästi lääkärillesi tai mene päivystykseen, jos koet:

  • vinkumista tai hengitysvaikeuksia
  • nokkosihottuma
  • ihottuma
  • punoitunut iho
  • pyörtyminen
  • huimaus
  • kasvojen, kielen tai suun turvotus

Dupilumabi (Dupixent)

Dupilumabilla hoidetaan myös vaikeaa eosinofiilistä astmaa. Se on injektio, jonka voit ottaa kotona, vaikka lääkärisi voi antaa aloitusannoksen toimistossaan.

Dupilumabin yleisempiä sivuvaikutuksia ovat:

  • infektio-oireita, kuten läpinäkyvä kipu, yskä ja vuotava nenä
  • kipua tai punoitusta pistoskohdassa
  • hammassärky
  • huuli- tai suuhaavat
  • kasvojen punoitus
  • univaikeudet

Hätätapaus

Dupilumabi voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Jos sinulla on jokin seuraavista, soita lääkärillesi tai käy lähimpään ensiapuun:

  • uudet tai pahenevat silmäongelmat, mukaan lukien silmäkipu ja näkömuutokset
  • uusi tai paheneva nivelkipu
  • hengenahdistus
  • kuume
  • rintakipu
  • tunnottomuus tai pistelyt käsissä tai jaloissa
  • kasvojen turvotus
  • turvonneet imusolmukkeet
  • hengitys- tai nielemisvaikeudet
  • puristava tunne rinnassa tai kurkussa
  • pyörtyminen
  • huimaus
  • ihottuma, kutina tai nokkosihottuma
  • nopea sydämen syke
  • pahoinvointi, oksentelu tai vatsakrampit
  • kiinteitä ja kivuliaita ihopaakkuja

Tezepelumabi (Tezspire)

Tezepelumabi on uusin astman monoklonaalinen vasta-aine FDA:n hyväksyntä. Se toimii kohdistamalla kateenkorvan stroomalymfopoietiiniin (TSLP), joka on osa hengitystietulehduksesta.

Tezepelumabi on tarkoitettu käytettäväksi kaikenlaisen vaikean astman hoitoon. Se on ensimmäinen biologinen lääke, joka ei rajoitu astman alatyyppiin.

Saat yleensä annoksen kerran 4 viikossa. Terveydenhuollon ammattilainen antaa sen kliinisissä olosuhteissa.

Joitakin tezepelumabin yleisempiä sivuvaikutuksia ovat:

  • kipua tai turvotusta pistoskohdassa
  • nivelkipu
  • selkäkipu
  • kipeä kurkku

Hätätapaus

Jotkut tezepelumabin sivuvaikutukset voivat viitata lääketieteelliseen hätätilanteeseen. Soita välittömästi lääkärillesi tai mene lähimpään ensiapuun, jos sinulla on jokin seuraavista:

  • kutisevat, punaiset, turvonneet tai tulehtuneet silmät
  • nokkosihottuma
  • ihottuma
  • hengitysongelmia

mAb-lääkkeiden sivuvaikutukset astmaan

Tutkimukset osoittavat, että astman mAb:t ovat tyypillisesti turvallinen. Vaikka joillakin on vakavampien sivuvaikutusten riski, ne näyttävät olevan harvinaisia.

Kaikilla hoidoilla on joitain yleisiä sivuvaikutuksia, mukaan lukien:

  • päänsärky
  • kipeä kurkku
  • väsymys
  • arkuus pistoskohdassa

Jos olet huolissasi näistä sivuvaikutuksista, sinun kannattaa keskustella asiasta lääkärin kanssa.

Muita astman hoitoja

Astman perushoitoon kuuluu tyypillisesti nopea helpotus ja pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet. Nämä avaavat hengitystiet keuhkoissasi astmaoireiden sattuessa. Yleensä otat niitä yhdessä pitkäaikaisten kontrollilääkkeiden, kuten inhaloitavien kortikosteroidien, kanssa.

Astman mAb-lääkkeiden lisäksi nämä hoidot ovat yleensä tarpeen helpotuksen löytämiseksi.

Immunoterapia

Allergeeni-immunoterapia altistaa sinut allergeenille, joka laukaisee astmasi kontrolloidussa ympäristössä. Hoito kohdistuu itse allergiseen reaktioon, ei vain oireisiin. Tämä voi auttaa vähentämään astman oireita ajan myötä.

Keuhkoputkien termoplastia

Bronkiaalinen termoplastia (BT) käyttää radiotaajuuksia keuhkojesi sileän lihaskudoksen poistamiseen hengitysteistä. Tämä johtaa vähemmän hengitysteiden kapenemiseen. Lääkärit yleensä varata BT vaikeaa astmaa sairastaville, joille mAb:t eivät ole saatavilla tai eivät toimi.

Mikä mAb on paras astmaan?

A 2019 tutkimus vertaili kolmea erilaista mAb:tä astmaan ja havaitsi, että ne toimivat yhtä hyvin. Tutkijat sanoivat, että eri monoklonaalisten vasta-aineiden vertailua varten tarvitaan lisää henkilökohtaisia ​​tutkimuksia.

Se, mikä toimii sinulle parhaiten, riippuu monista tekijöistä.

Yhteenveto

Monoklonaaliset vasta-aineet ovat uudempi hoito vaikeaan astmaan. Ne valmistetaan laboratoriossa ja jäljittelevät kehossasi olevia vasta-aineita. Jokainen mAb kohdistuu tiettyyn proteiiniin tulehdusvasteessa.

Lääkärisi suosittelema mAb voi riippua useista tekijöistä, mukaan lukien:

  • astman tyyppi
  • ikäsi
  • kuinka hyvin muut lääkkeet toimivat

Joissakin tapauksissa lääkäri voi jopa määrätä enemmän kuin yksi mAb.

mAb Sitoutuu Saatavilla nimellä Herkut Iät ja ajat
Benralitsumabi (Fasenra) Interleukiini-5Ra esitäytetty ruisku, autoinjektorikynä vaikea eosinofiilinen astma 12 vuotta ja vanhemmat
Dupilumabi (Dupixent) Interleukiini-4Ra esitäytetty ruisku, autoinjektorikynä vaikea eosinofiilinen astma 6 vuotta ja vanhemmat
Mepolitsumabi (Nucala) Interleukiini-5 esitäytetty ruisku, autoinjektorikynä vaikea eosinofiilinen astma 6 vuotta ja vanhemmat
Omalitsumabi (Xolair) IgE esitäytetty ruisku vaikea allerginen astma 6 vuotta ja vanhemmat
Reslitsumabi (Cinqair) Interleukiini-5 IV-infuusio vaikea eosinofiilinen astma 18 vuotta ja vanhemmat
Tezepelumabi (Tezspire) TSLP (kateenkorvan lymfopoietiini) esitäytetty ruisku vaikea astma 12 vuotta ja vanhemmat

Lue lisää