Monoklonaaliset vasta-aineet ovat suhteellisen uusi astman hoito. Ne tarjoavat vaihtoehtoja ihmisille, joilla on vaikea astma, kun muut lääkkeet eivät tarjoa tarpeeksi apua.
Astma on krooninen sairaus, joka aiheuttaa tulehdusta ja hengitysteiden supistumista. Yleisiä oireita ovat:
- säännöllinen yskä
- hengenahdistus
- vinkuna
- puristava tunne rinnassa
Mukaan
Altistuminen allergeenille laukaisee usein astman (allergisen astman). Stressi, liikunta ja ilmassa olevat hiukkaset voivat myös olla laukaisimia (ei-allerginen astma). Eosinofiilinen astma on vaikea astman alatyyppi, jossa jollain on liikaa eosinofiilejä, eräänlaista valkosolutyyppiä.
Monoklonaaliset vasta-aineet (mAb) ovat biologisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat kohdistetusti tulehdukseen ihmisillä, joilla on vaikea astma. Tässä artikkelissa tarkastellaan, kuinka ne toimivat ja mitkä mAb:t ovat tällä hetkellä saatavilla.
Mitä ovat monoklonaaliset vasta-aineet?
Immuunijärjestelmäsi tuottaa vasta-aineita vaarallisia hyökkääjiä vastaan. Jos sinulla on autoimmuunisairaus, nämä vasta-aineet voivat hyökätä kehosi terveisiin osiin.
Kuinka monoklonaaliset vasta-aineet toimivat astman hoidossa
Kun immuunijärjestelmäsi reagoi havaittuun uhkaan, kuten allergeeniin tai virukseen, vastetta kutsutaan tulehdukseksi. Tiedemiehet kutsuvat tätä joskus a
Kaskadi sisältää joitain tekijöitä, jotka lisäävät tulehdusta ja jotkut vähentävät sitä. Terveillä ihmisillä nämä tekijät ovat tasapainossa. Jos sinulla on immuunivälitteinen häiriö, ne ovat usein epätasapainossa.
Näihin tekijöihin kuuluvat erilaiset valkosolujen tuottamat proteiinit. Monoklonaaliset vasta-aineet kohdistuvat kukin tiettyyn proteiiniin pyrkien pitämään tekijät tasapainossa. Jos lääke kohdistuu kaskadin oikeaan osaan, sen pitäisi vähentää oireita ihmisillä, joilla on vaikea astma.
Tällä hetkellä kuusi monoklonaalista vasta-ainetta on Food and Drug Administrationin (FDA) hyväksymä hoitamaan vaikeaa astmaa. Katsotaanpa niitä.
Omalitsumabi (Xolair)
Omalitsumabi sitoutuu immunoglobuliini E:hen (IgE), tuottamaansi vasta-aineeseen, joka osallistuu allergisiin reaktioihin. Tämä mAb on tarkoitettu ihmisille, joilla on vaikea allerginen astma, joka johtuu altistumisesta allergeeneille, kuten pölypunkeille, siitepölylle ja hilseelle.
Jotkut tämän lääkkeen mahdollisista sivuvaikutuksista ovat:
- turvotusta tai kutinaa pistoskohdassa
- nivelkipu
- käsi- tai jalkakipu
- korva kipu
- päänsärky
- pahoinvointi
- vatsakipu
- nenäverenvuoto
- kurkun tai poskionteloiden turvotus
Hätätapaus
Omalitsumabi voi aiheuttaa hengenvaarallisen allergisen reaktion, vaikka olisit ottanut sitä aiemmin. Tämä reaktio voi tapahtua välittömästi tai jopa 4 päivää annoksen saamisen jälkeen.
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin seuraavista:
- ihon haavaumia
- veren yskiminen
- hengenahdistus
- kuumetta, ihottumaa, lihaskipuja ja rauhasten turvotusta 1–5 päivää injektion jälkeen
- kipua, puutumista ja pistelyä käsissä ja jaloissa
Mepolitsumabi (Nucala)
Lääkärit määräävät mepolitsumabia eosinofiilisen astman ja toisen eosinofiilisen granulomatoosin ja polyangiitin (EGPA) hoitoon. EGPA-potilaat kokevat eosinofiilistä astmaa, suuren määrän valkosoluja ja verisuonten turvotusta.
Mepolitsumabi voi aiheuttaa lieviä tai vakavampia sivuvaikutuksia. Jotkut yleisimmistä sivuvaikutuksista ovat:
- kipua, kutinaa tai polttamista pistoskohdassa
- kuiva tai kutiseva iho
- päänsärky
- selkäkipu
- nivelkipu
- lihaskouristukset
- kuivuminen nenäkäytävissä
- kurkku- tai suukipu
Hätätapaus
Mepolitsumabin vakavammat sivuvaikutukset vaativat lääkärinhoitoa. Soita lääkärillesi tai käy päivystyspoliklinikalla, jos sinulla on jokin seuraavista:
- vinkumista tai hengitysvaikeuksia
- yskä
- nokkosihottuma
- ihottuma
- iho, joka näyttää punertavalta
- hengenahdistus
- puristava tunne rinnassa
- pyörtyminen
- huimaus
- nielemisvaikeudet
Reslitsumabi (Cinqair)
Reslitsumabi on tarkoitettu ihmisille, joilla on vaikea eosinofiilinen astma. Se eroaa muista astman monoklonaalisista vasta-aineista, koska saat sen suonensisäisenä (IV) injektiona terveydenhuollon ammattilaiselta neljän viikon välein. Jokainen annos kestää yleensä noin 20-50 minuuttia.
Reslitsumabilla on lieviä ja vakavampia mahdollisia sivuvaikutuksia. Jotkut yleisimmistä sivuvaikutuksista
- suun ja kurkun kipu
- lihaskipu
- selkäkipu
- väsymys
- pahoinvointi
- reaktiot pistoskohdassa
- kohonneet kreatiinikinaasi (entsyymi) tasot
Hätätapaus
Reslitsumabi voi aiheuttaa vakavan hengenvaarallisen reaktion. Tämä reaktio voi ilmaantua välittömästi suonensisäisen infuusion jälkeen tai pian sen päättymisen jälkeen. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin seuraavista:
- vinkumista tai hengitysvaikeuksia
- vaalea tai punoitunut iho
- hengenahdistus
- pyörtyminen
- huimaus
- huimaus
- hämmennystä
- nopea syke
- kasvojen turvotus
- pahoinvointi
- nielemisvaikeudet
- nokkosihottuma
- kutina
Benralitsumabi (Fasenra)
Benralitsumabi on toinen mAb eosinofiilisen astman hoitoon. Saat tämän tyypillisesti myös terveydenhuollon ympäristössä, mutta se on injektio eikä suonensisäinen infuusio.
Benralitsumabi voi aiheuttaa lieviä sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä tai kurkkukipua.
Hätätapaus
Benralitsumabilla on joitain vakavia sivuvaikutuksia, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Soita välittömästi lääkärillesi tai mene päivystykseen, jos koet:
- vinkumista tai hengitysvaikeuksia
- nokkosihottuma
- ihottuma
- punoitunut iho
- pyörtyminen
- huimaus
- kasvojen, kielen tai suun turvotus
Dupilumabi (Dupixent)
Dupilumabilla hoidetaan myös vaikeaa eosinofiilistä astmaa. Se on injektio, jonka voit ottaa kotona, vaikka lääkärisi voi antaa aloitusannoksen toimistossaan.
Dupilumabin yleisempiä sivuvaikutuksia ovat:
- infektio-oireita, kuten läpinäkyvä kipu, yskä ja vuotava nenä
- kipua tai punoitusta pistoskohdassa
- hammassärky
- huuli- tai suuhaavat
- kasvojen punoitus
- univaikeudet
Hätätapaus
Dupilumabi voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Jos sinulla on jokin seuraavista, soita lääkärillesi tai käy lähimpään ensiapuun:
- uudet tai pahenevat silmäongelmat, mukaan lukien silmäkipu ja näkömuutokset
- uusi tai paheneva nivelkipu
- hengenahdistus
- kuume
- rintakipu
- tunnottomuus tai pistelyt käsissä tai jaloissa
- kasvojen turvotus
- turvonneet imusolmukkeet
- hengitys- tai nielemisvaikeudet
- puristava tunne rinnassa tai kurkussa
- pyörtyminen
- huimaus
- ihottuma, kutina tai nokkosihottuma
- nopea sydämen syke
- pahoinvointi, oksentelu tai vatsakrampit
- kiinteitä ja kivuliaita ihopaakkuja
Tezepelumabi (Tezspire)
Tezepelumabi on uusin astman monoklonaalinen vasta-aine
Tezepelumabi on tarkoitettu käytettäväksi kaikenlaisen vaikean astman hoitoon. Se on ensimmäinen biologinen lääke, joka ei rajoitu astman alatyyppiin.
Saat yleensä annoksen kerran 4 viikossa. Terveydenhuollon ammattilainen antaa sen kliinisissä olosuhteissa.
Joitakin tezepelumabin yleisempiä sivuvaikutuksia ovat:
- kipua tai turvotusta pistoskohdassa
- nivelkipu
- selkäkipu
- kipeä kurkku
Hätätapaus
Jotkut tezepelumabin sivuvaikutukset voivat viitata lääketieteelliseen hätätilanteeseen. Soita välittömästi lääkärillesi tai mene lähimpään ensiapuun, jos sinulla on jokin seuraavista:
- kutisevat, punaiset, turvonneet tai tulehtuneet silmät
- nokkosihottuma
- ihottuma
- hengitysongelmia
mAb-lääkkeiden sivuvaikutukset astmaan
Tutkimukset osoittavat, että astman mAb:t ovat
Kaikilla hoidoilla on joitain yleisiä sivuvaikutuksia, mukaan lukien:
- päänsärky
- kipeä kurkku
- väsymys
- arkuus pistoskohdassa
Jos olet huolissasi näistä sivuvaikutuksista, sinun kannattaa keskustella asiasta lääkärin kanssa.
Muita astman hoitoja
Astman perushoitoon kuuluu tyypillisesti nopea helpotus ja pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet. Nämä avaavat hengitystiet keuhkoissasi astmaoireiden sattuessa. Yleensä otat niitä yhdessä pitkäaikaisten kontrollilääkkeiden, kuten inhaloitavien kortikosteroidien, kanssa.
Astman mAb-lääkkeiden lisäksi nämä hoidot ovat yleensä tarpeen helpotuksen löytämiseksi.
Immunoterapia
Keuhkoputkien termoplastia
Bronkiaalinen termoplastia (BT) käyttää radiotaajuuksia keuhkojesi sileän lihaskudoksen poistamiseen hengitysteistä. Tämä johtaa vähemmän hengitysteiden kapenemiseen. Lääkärit yleensä
Mikä mAb on paras astmaan?
A
Se, mikä toimii sinulle parhaiten, riippuu monista tekijöistä.
Yhteenveto
Monoklonaaliset vasta-aineet ovat uudempi hoito vaikeaan astmaan. Ne valmistetaan laboratoriossa ja jäljittelevät kehossasi olevia vasta-aineita. Jokainen mAb kohdistuu tiettyyn proteiiniin tulehdusvasteessa.
Lääkärisi suosittelema mAb voi riippua useista tekijöistä, mukaan lukien:
- astman tyyppi
- ikäsi
- kuinka hyvin muut lääkkeet toimivat
Joissakin tapauksissa lääkäri voi jopa määrätä
mAb | Sitoutuu | Saatavilla nimellä | Herkut | Iät ja ajat |
---|---|---|---|---|
Benralitsumabi (Fasenra) | Interleukiini-5Ra | esitäytetty ruisku, autoinjektorikynä | vaikea eosinofiilinen astma | 12 vuotta ja vanhemmat |
Dupilumabi (Dupixent) | Interleukiini-4Ra | esitäytetty ruisku, autoinjektorikynä | vaikea eosinofiilinen astma | 6 vuotta ja vanhemmat |
Mepolitsumabi (Nucala) | Interleukiini-5 | esitäytetty ruisku, autoinjektorikynä | vaikea eosinofiilinen astma | 6 vuotta ja vanhemmat |
Omalitsumabi (Xolair) | IgE | esitäytetty ruisku | vaikea allerginen astma | 6 vuotta ja vanhemmat |
Reslitsumabi (Cinqair) | Interleukiini-5 | IV-infuusio | vaikea eosinofiilinen astma | 18 vuotta ja vanhemmat |
Tezepelumabi (Tezspire) | TSLP (kateenkorvan lymfopoietiini) | esitäytetty ruisku | vaikea astma | 12 vuotta ja vanhemmat |