Ileus: syyt, hoito, oireet, diagnoosi ja paljon muuta

Suolesi on noin 28 jalkaa pitkä. Tämä tarkoittaa, että syömälläsi ruoalla on pitkä matka ennen kuin ne sulavat kokonaan ja erittyvät.

Suolesi suorittaa tämän tehtävän käyttämällä lihasten supistuksia, jotka liikkuvat aaltomaisella liikkeellä. Nämä lihasten supistukset, jotka tunnetaan nimellä peristaltiikka, siirtävät sulatettua ruokaa eteenpäin.

Jos jokin, kuten lihas- tai hermoongelmat, hidastaa tai estää tämän liikkeen, seurauksena voi olla suuri liikenneruuhka suolistossasi.

Ileus on lääketieteellinen termi tälle liikkumattomuudelle jossain suolistossa, joka johtaa ruoan kertymiseen ja mahdolliseen tukkeutumiseen.

Ileus voi johtaa suoliston tukkeutumiseen. Tämä tarkoittaa, että ruoka-aineet, kaasut tai nesteet eivät pääse läpi.

Se voi ilmetä sivuvaikutuksena leikkauksen jälkeen. Tähän tilaan on kuitenkin muita syitä.

Ileus on vakava huolenaihe. Ihmiset, joilla on ileus, eivät kuitenkaan usein tiedä, että ruokaa kerääntyy heidän suolistoonsa, joten he jatkavat syömistä. Tämä työntää yhä enemmän materiaalia kohti kertymistä.

Ilman hoitoa ileus voi perforoida tai repiä suolen. Tämä aiheuttaa suolen sisällön – jossa on paljon bakteereja – vuotamisen kehon onteloalueille. Tämä voi olla tappavaa.

Jos ileus ilmenee, on tärkeää saada hoito mahdollisimman nopeasti.

Mitkä ovat ileuksen syyt?

Ileus on yleinen leikkauksen jälkeen, koska ihmisille määrätään usein lääkkeitä, jotka voivat hidastaa suolen liikettä. Tämä on eräänlainen paralyyttinen ileus.

Tässä tapauksessa suolisto ei ole tukossa. Pikemminkin se ei liiku kunnolla. Tuloksena on vain vähän tai ei ollenkaan sulatetun ruoan liikkumista suoliston läpi.

Esimerkkejä lääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa paralyyttisen ileuksen, ovat:

  • hydromorfoni (Dilaudid)
  • morfiini
  • oksikodoni
  • trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini ja imipramiini (Tofranil)

On kuitenkin olemassa useita muita mahdollisia syitä suoleon. Nämä sisältävät:

  • suoliston syöpä
  • divertikuliitti
  • Parkinsonin tauti, joka vaikuttaa lihaksiin ja hermoihin suolistossa

  • Crohnin tauti, joka aiheuttaa harvoin tukos, mutta voi aiheuttaa suolen seinämien paksuuntumista autoimmuunitulehduksen vuoksi

Nämä ovat yleisimmät ileuksen syyt aikuisilla. Lapsilla voi myös olla ileus.

Intussusseptio on yleisin syy lasten suoleen. Tällöin osa suolesta “teleskooppi” tai liukuu itseensä.

Ruoansulatuskanavan oireet ovat yleisimmät ileuksen oireet. Vatsasi ja suolesi alkavat täyttyä kaasulla, joka ei pääse poistumaan peräsuolesta. Tämä saa vatsan olemaan tiukka ja turvonnut.

Jos sinulla on näitä oireita, erityisesti leikkauksen jälkeen, on tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon.

Miten ileusta hoidetaan?

Ileuksen hoito riippuu sen vakavuudesta. Vakavuus voi riippua siitä, aiheuttaako se osittaisen vai täydellisen suolitukoksen vai onko se halvaantunut ileus.

Osittainen tukos

Joskus sairaus, kuten Crohnin tauti tai divertikuliitti, tarkoittaa, että osa suolesta ei liiku. Osa suolen aineksista voi kuitenkin päästä läpi.

Tässä tapauksessa, jos olet muuten vakaa, lääkärisi voi suositella vähäkuituista ruokavaliota. Tämä voi auttaa vähentämään kuohkeaa ulostetta, mikä helpottaa sen kulkemista.

Jos tämä ei kuitenkaan auta, leikkaus saattaa olla tarpeen suolen vahingoittuneen osan korjaamiseksi tai siirtämiseksi.

Täydellinen tukos

Täydellinen tukos on lääketieteellinen hätätilanne.

Hoito riippuu yleisestä terveydestäsi. Esimerkiksi laaja vatsan leikkaus ei sovellu joillekin ihmisille. Tämä koskee vanhuksia ja paksusuolensyöpää sairastavia.

Tässä tapauksessa lääkäri voi käyttää metallistenttiä suoliston avaamiseksi. Ihannetapauksessa ruoka alkaa valua stentin mukana.

Vatsaleikkaus tukosten tai vaurioituneen suolen osan poistamiseksi saattaa kuitenkin olla tarpeen.

Paralyyttinen ileus

Paralyyttisen ileuksen hoito alkaa selvittämällä perimmäinen syy.

Jos lääkitys on syynä, lääkärisi saattaa pystyä määräämään toisen lääkkeen, joka stimuloi maha-suolikanavan motiliteettia (suolen liikettä). Yksi lääke, jota he voivat määrätä, on metoklopramidi (Reglan).

Jos mahdollista, ileuksen aiheuttaneiden lääkkeiden lopettaminen voi myös auttaa. Lääkkeen, etenkään masennuslääkkeen, käyttöä ei kuitenkaan pidä lopettaa ilman lääkärin lupaa.

Hoito ilman leikkausta on mahdollista halvaussulun alkuvaiheessa. Saatat silti vaatia sairaalahoitoa saadaksesi oikeat nesteet suonensisäisesti, kunnes ongelma on täysin ratkaistu.

Suonensisäisen nestehydraation lisäksi lääkärisi voi käyttää nenä-mahalan dekompressiota. Tämän toimenpiteen aikana nenäonteloosi työnnetään putki, joka ulottuu vatsaasi. Putki imee pois ylimääräisen ilman ja materiaalin, jonka saatat muuten oksentaa.

Suurin osa leikkaukseen liittyvistä ileusista paranee 2–4 päivän kuluessa leikkauksesta. Jotkut ihmiset kuitenkin tarvitsevat leikkausta, jos tila ei parane.

Huomioita leikkausta varten

Suolesi ovat hyvin pitkät, joten voit elää ilman osaa niistä. Vaikka se voi vaikuttaa ruoansulatusprosessiin, useimmat ihmiset elävät terveellistä elämää ja osa heidän suolestaan ​​on poistettu.

Joissakin tapauksissa lääkärisi saattaa joutua poistamaan koko suolesi. Tässä tapauksessa lääkärisi luo erityisen pussin, jota kutsutaan avanneksi. Tämä pussi mahdollistaa ulosteen valumisen jäljellä olevasta maha-suolikanavasta.

Avanneesta on huolehdittava, mutta suolestuksen jälkeen voi elää ilman suoletta.

Mitkä ovat ileuksen oireet?

Ileus voi aiheuttaa äärimmäistä vatsakipua.

Ileukseen liittyviä oireita ovat:

  • vatsakrampit
  • ruokahaluttomuus
  • täyteyden tunne
  • ummetus
  • kyvyttömyys siirtää kaasua
  • vatsan turvotus
  • pahoinvointi
  • oksentelua, erityisesti ulosteen kaltaisen sisällön kanssa

Miten ileus diagnosoidaan?

Lääkärisi kuuntelee yleensä ensin kuvauksen oireistasi. Sinulta kysytään todennäköisesti sairauksien historiasta, määrätyistä lääkkeistä ja leikkauksista, erityisesti viimeaikaisista toimenpiteistä.

Lääkärisi voi sitten suorittaa fyysisen kokeen ja tarkastaa vatsasi turvotuksen tai kireyden merkkejä. Lääkärisi kuuntelee myös stetoskoopilla vatsasi tyypillisiä suolen ääniä.

Jos suolesi eivät liiku ileuksen takia, lääkärisi ei ehkä kuule mitään tai voi kuulla liiallisia suolen ääniä.

Kuvantamistutkimukset tilataan yleensä perusteellisen fyysisen tutkimuksen jälkeen. Ne voivat osoittaa, missä ileus sijaitsee, osoittamalla kaasun kertymistä, laajentuneen suolen tai jopa tukos. Lääkärisi voi käyttää näitä alueiden tunnistamiseen, joilla suoliston sisältö näyttää keskittyneen.

Esimerkkejä kuvantamistutkimuksista ovat:

  • Tavallinen filmiröntgenkuva. Tämä voi osoittaa merkkejä loukkuun jääneestä kaasusta ja mahdollisesti tukkeutumisesta, mutta tavalliset filmiröntgenkuvat eivät aina ole vakuuttavin tapa diagnosoida ileus.
  • Tietokonetomografia. Tämä skannaus tarjoaa yksityiskohtaisempia röntgenkuvia, jotka auttavat lääkäriäsi tunnistamaan mahdollisen alueen, jolla ileus sijaitsee. CT-skannauksessa käytetään tyypillisesti varjoaineita, jotka ruiskutetaan suonensisäisesti tai otetaan suun kautta.
  • Ultraääni. Ultraääntä käytetään yleisemmin ileuksen tunnistamiseen lapsilla.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi käyttää diagnostista toimenpidettä, joka tunnetaan nimellä ilma- tai bariumperäruiske.

Tämän toimenpiteen aikana lääkäri lisää ilmaa tai bariumsulfaattia, röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta, peräsuolen kautta paksusuoleen. Kun lääkäri tekee tämän, teknikko ottaa röntgenkuvat vatsastasi. Ilma tai barium näkyy röntgenkuvassa, mikä auttaa teknikkoa näkemään mahdolliset esteet.

Joillakin lapsilla tällä toimenpiteellä voidaan hoitaa intussusseption aiheuttamaa ileusta.

Ileuksen riskitekijät

Vuoden 2015 tutkimuksen mukaan ileus on toinen yleisin syy sairaalaan takaisin ottamiseen ensimmäisten 30 päivän aikana leikkauksen jälkeen. Ileus on todennäköisempi, jos sinulle on äskettäin tehty vatsaleikkaus.

Vatsan kirurgiset toimenpiteet, joihin kuuluu suoliston käsittely, aiheuttavat yleensä suoliston liikkeen pysähtymisen tietyksi ajaksi. Näin kirurgi pääsee käsiksi suolistoon.

Joskus normaali peristaltiikka voi olla hidasta palautumassa. Muut ihmiset kokevat myöhemmin todennäköisemmin arpikudoksen muodostumista, joka voi myös johtaa ileukseen.

Useat sairaudet voivat lisätä ileuksen riskiä. Ne sisältävät:

  • elektrolyyttitasapainohäiriöt, kuten kaliumin ja kalsiumin epätasapaino

  • suolistovaurio tai trauma historiassa
  • aiempi suolistosairaus, kuten Crohnin tauti ja divertikuliitti
  • sepsis
  • aiempi altistuminen korkeaenergiselle säteilylle (säteilylle) lähellä vatsaa
  • ääreisvaltimotauti
  • nopea painonpudotus

Ikääntyminen myös luonnollisesti hidastaa suolen liikkumista. Iäkkäällä aikuisella on suurempi riski saada ileus, varsinkin kun he yleensä ottavat enemmän lääkkeitä, jotka saattavat hidastaa materiaalin liikkumista suoliston läpi.

Ileus vs. muut suoliston tukokset

Ileuksesta kutsutaan “ei-mekaaniseksi suolen tukkeutumiseksi”, koska se tapahtuu, kun ruoansulatuskanava lopettaa normaalin liikkeen. Jotkut sairaudet voivat kuitenkin aiheuttaa fyysisen tukkeutumisen tai mekaanisen suoliston tukkeutumisen.

Olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa fyysisen suoliston tukos, ovat seuraavat:

  • tyrä
  • arpikudos leikkauksen jälkeen
  • suoliston kasvaimet
  • nieltyjä vieraita esineitä
  • peräsuoleen tai paksusuoleen juuttunut uloste (suolivaurio)
  • volvulus, kun suolet vääntyvät

  • sappikivet, vaikka tämä on harvinaista

Mitä komplikaatioita ileus voi aiheuttaa?

Ileuksesta voi kehittyä vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen tilanne.

Kaksi vakavimpia komplikaatioita ovat nekroosi ja peritoniitti.

Nekroosi

Nekroosi on solujen tai kudosten ennenaikainen kuolema. Se voi tapahtua, kun tukos katkaisee verenkierron suolistoon.

Ilman verta happi ei pääse kudokseen, jolloin se kuolee. Kuollut kudos heikentää suolen seinämää, jolloin suolen on helppo repiä ja vuotaa suolen sisältöä. Tätä kutsutaan suolen perforaatioksi.

Peritoniitti

Nekroosin aiheuttama suolen perforaatio voi aiheuttaa peritoniitin. Tämä on vakava bakteerien tai sienen aiheuttama vatsaontelon tulehdus.

Suolistosi sisältää monia bakteereja, kuten E. coli. Bakteerien oletetaan pysyvän suolistossasi, eivät vaeltaa vapaana kehon ontelossa. Bakteeriperäinen peritoniitti voi muuttua sepsikseksi, henkeä uhkaavaksi tilaksi, joka voi johtaa sokkiin ja elinten vajaatoimintaan.

Voidaanko suoletulehdus estää?

Suurin osa ileukseen liittyvistä riskitekijöistä, kuten vamma tai krooninen sairaus, ei ole estettävissä.

Jos olet menossa leikkaukseen, on harkittava mahdollisuutta saada ileus. Sen ei kuitenkaan pitäisi estää sinua tarvitsemasta leikkausta.

On tärkeää olla tietoinen ileuksen oireista, kun etsitään nopeaa hoitoa, jotta se ei pahene.

Ileuksen näkymät

Ileus on hyvin hoidettavissa.

Jos sinulle on äskettäin tehty leikkaus tai sinulla on muita ileuksen riskitekijöitä, sinun tulee olla tietoinen oireista.

Lääketieteellisen hoidon hakeminen mahdollisimman pian on tärkeää, jotta ileus voidaan mahdollisesti ratkaista ilman invasiivista lääketieteellistä hoitoa.

Lue lisää