Harjoituksen aiheuttama astma on rasituksen aiheuttama keuhkojen hengitysteiden ahtautuminen. Harjoituksen aiheuttama astma aiheuttaa hengenahdistusta, hengityksen vinkumista, yskää ja muita oireita harjoituksen aikana tai sen jälkeen.
Sinun tulee huomioida, että liikunta aiheuttaa hengitysteiden ahtautumista (keuhkoputken supistumista), mutta liikunta ei ole astman perimmäinen syy. Astmapotilailla liikunta on todennäköisesti vain yksi useista tekijöistä, jotka voivat laukaista hengitysvaikeuksia.
Useimmat ihmiset, joilla on rasituksen aiheuttama bronkokonstriktio, voivat jatkaa harjoittelua ja pysyä aktiivisina hoitamalla oireita yleisillä astmalääkkeillä ja ryhtymällä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.
Liikunnan aiheuttaman keuhkoputkien supistumisen oireet
Liikunnan aiheuttaman keuhkoputkien supistumisen merkit ja oireet voivat alkaa harjoituksen aikana tai pian sen jälkeen. Nämä oireet voivat kestää 60 minuuttia tai kauemmin, jos niitä ei hoideta. Liikunnan aiheuttaman keuhkoputken supistumisen merkkejä ja oireita voivat olla:
- Yskiminen
- Hengityksen vinkuminen
- Hengenahdistus
- Puristava tunne tai rintakipu
- Väsymys harjoituksen aikana
- Odotettua huonompi urheilusuoritus
- Aktiviteetin välttäminen (merkki ensisijaisesti pienten lasten keskuudessa)
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Sinun on mentävä lääkäriin, jos sinulla on merkkejä tai oireita harjoituksen aiheuttamasta keuhkoputkien supistumisesta. Useat olosuhteet voivat aiheuttaa samanlaisia oireita, joten on tärkeää saada nopea ja tarkka diagnoosi.
Hakeudu ensiapuun, jos oireet pahenevat, kuten:
- Hengenahdistus tai hengityksen vinkuminen, joka lisääntyy nopeasti ja vaikeuttaa hengitystä
- Ei parannusta edes astmakohtauksiin määrätyn inhalaattorin käytön jälkeen
Liikunnan aiheuttaman keuhkoputkien supistumisen syyt
Ei ole selvää, mikä aiheuttaa harjoituksen aiheuttamaa keuhkoputkien supistumista. Mukana voi olla useampi kuin yksi biologinen prosessi. Ihmisillä, joilla on harjoituksen aiheuttama keuhkoputkien supistumista, on tulehdus ja heillä voi olla liiallista limantuotantoa raskaan harjoituksen jälkeen.
Riskitekijät
Harjoituksen aiheuttamaa bronkokonstriktiota esiintyy todennäköisemmin:
- Ihmiset, joilla on astma. Noin 90 %:lla astmasta kärsivistä ihmisistä on rasituksen aiheuttama keuhkoputkien supistumista. Tämä tila voi kuitenkin esiintyä myös ihmisillä, joilla ei ole astmaa.
- Huippu-urheilijat. Vaikka kuka tahansa voi kokea harjoituksen aiheuttamaa keuhkoputkien supistumista, se on yleisempää korkean tason urheilijoilla.
Tekijöitä, jotka voivat lisätä tilan riskiä tai toimia laukaisimina, ovat:
- Kylmä ilma
- Kuiva ilma
- Ilmansaaste
- Kloori uima-altaissa
- Kemikaalit, joita käytetään jääradan pinnoituslaitteiden kanssa
- Aktiviteetit, joissa hengität pitkään syvään, kuten pitkän matkan juoksu, uinti tai jalkapallo
Harjoituksen aiheuttaman keuhkoputkien supistumisen komplikaatiot
Harjoituksen aiheuttama keuhkoputkien supistuminen, jota ei hoideta, voi johtaa:
- Hyödyllisen harjoittelun puute
- Huono suoritus toiminnassa, josta muuten nautit
- Vakavat tai hengenvaaralliset hengitysvaikeudet, erityisesti ihmisillä, joilla on huonosti hoidettu astma
Liikunnan aiheuttaman bronkokonstriktion diagnoosi
Sen lisäksi, että lääkäri kysyy oireistasi, hän suorittaa lääkärintarkastuksen. Lääkärit määräävät yleensä testejä keuhkosi toiminnan arvioimiseksi ja muiden oireesi aiheuttavien sairauksien sulkemiseksi pois.
Normaalin keuhkojen toiminnan testi
Lääkärisi suorittaa todennäköisesti spirometriatestin arvioidakseen, kuinka hyvin keuhkojesi toimivat, kun et harjoita. Spirometri mittaa kuinka paljon ilmaa hengität sisään, kuinka paljon hengität ulos ja kuinka nopeasti hengität ulos.
Kun olet tehnyt testin, lääkärisi voi antaa sinulle inhaloitavaa lääkettä keuhkojen avaamiseksi (keuhkoputkia laajentava lääke). Toistat testin, ja lääkärisi vertaa kahden mittauksen tuloksia nähdäkseen, paransiko keuhkoputkia laajentava lääke ilmavirtaustasi. Tämä ensimmäinen keuhkojen toimintakoe on tärkeä kroonisen astman oireiden syyn poissulkemiseksi.
Harjoituksen haastetestit
Lisätesti, jonka avulla lääkäri voi tarkkailla ja arvioida oireita, on harjoitushaaste. Juokset juoksumatolla tai käytät muita kiinteitä kuntolaitteita, jotka lisäävät hengitystiheyttäsi.
Tämän harjoituksen on oltava riittävän intensiivinen laukaisemaan kokemasi oireet. Tarvittaessa sinua voidaan pyytää suorittamaan tosielämän harjoitushaaste, kuten portaiden kiipeäminen. Spirometriatestit ennen altistusta ja sen jälkeen voivat antaa todisteita rasituksen aiheuttamasta keuhkoputkien supistumisesta.
Vaihtoehtoinen haastetesti
Vaihtoehtona harjoitushaasteeseen lääkärisi voi käyttää inhalaatiotestiä, joka simuloi olosuhteita, jotka todennäköisesti laukaisivat harjoituksen aiheuttaman keuhkoputkien supistumisen. Jos hengitystiesi reagoivat näihin ärsykkeisiin, testin pitäisi tuottaa käytännössä sama keuhkotoiminta kuin harjoituksen aikana.
Spirometriatestit ennen altistustestiä ja sen jälkeen antavat tietoa keuhkojen toiminnan muutoksista. Tämä altistustesti tehdään tyypillisesti metakoliinilla, inhaloitavalla aineella, joka on vuorovaikutuksessa tiettyjen hengitysteiden sileälihassolujen kanssa ja johtaa keuhkoputkien supistumiseen.
Sulje pois muut sairaudet
Lääkärisi voi määrätä lisätestejä sulkeakseen pois muita sairauksia, joiden oireet ovat samankaltaisia kuin rasituksen aiheuttaman keuhkoputkien supistumisen. Näitä lääketieteellisiä tiloja ovat:
- Astma
- Äänihuuvojen toimintahäiriö
- Allergiat
- Muu keuhkosairaus
- Gastroesofageaalinen refluksitauti
Liikunnan aiheuttaman keuhkoputkien supistumisen hoito
Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä otettaviksi juuri ennen harjoittelua tai päivittäin otettaviksi pitkäaikaista hoitoa varten.
Lääkkeet ennen harjoittelua
Lääkärisi voi määrätä sinulle lääkkeen, jonka otat ennen harjoittelua minimoimaan tai ehkäisemään rasituksen aiheuttamaa bronkokonstriktiota. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka paljon aikaa tarvitset lääkkeen ottamisen ja harjoittelun välillä. Tämän ryhmän lääkkeet sisältävät seuraavat lääkkeet:
- Lyhytvaikutteiset beeta-agonistit ovat inhaloitavia lääkkeitä, jotka auttavat avaamaan hengitysteitä. Nämä ovat yleisimmin käytettyjä ja yleensä tehokkaimpia harjoittelua edeltäviä lääkkeitä. Näiden lääkkeiden päivittäistä käyttöä ei kuitenkaan suositella, koska sinulle saattaa kehittyä toleranssi lääkkeille. Näitä lääkkeitä ovat albuteroli (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA) ja levalbuteroli (Xopenex HFA).
- Ipratropium (Atrovent HFA) on inhaloitava lääke, joka rentouttaa hengitysteitä ja voi olla tehokas joillekin ihmisille. Ipratropiumin yleinen versio voidaan ottaa myös sumuttimen kanssa.
Pitkäaikaiset kontrollilääkkeet
Lääkärisi voi määrätä pitkäaikaisen kontrollilääkkeen päivittäisen harjoittelua edeltävän lääkkeen lisäksi kroonisen astman hoitoon tai oireiden hallintaan, kun harjoitusta edeltävä hoito ei yksinään ole tehokasta. Nämä lääkkeet, joita yleensä otetaan päivittäin, sisältävät seuraavat lääkkeet:
- Inhaloitavat kortikosteroidit auttavat estämään hengitysteiden tulehdusta. Saatat joutua käyttämään tätä hoitoa jopa neljä viikkoa ennen kuin siitä on suurin hyöty. Inhaloitavia kortikosteroidilääkkeitä ovat flutikasoni (Flovent Diskus, Flovent HFA), budesonidi (Pulmicort Flexhaler), mometasoni (Asmanex Twisthaler) ja beklometasoni (Qvar).
- Yhdistelmäinhalaattorit sisältävät kortikosteroidia ja pitkävaikutteista beeta-agonistia (LABA), joka on hengitysteitä rentouttava lääke. Vaikka nämä inhalaattorit on määrätty pitkäaikaiseen hoitoon, lääkärisi voi suositella käyttöä ennen harjoittelua. Yhdistelmäinhalaattoreita ovat flutikasoni ja salmeteroli (Advair Diskus), budesonidi ja formoteroli (Symbicort) sekä mometasoni ja formoteroli (Dulera).
- Leukotrieenimodifioijat ovat suun kautta otettavia lääkkeitä, jotka voivat estää joillakin ihmisillä tulehduksellista aktiivisuutta. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää päivittäin tai ennaltaehkäisevänä hoitona ennen harjoittelua, jos ne otetaan vähintään kaksi tuntia etukäteen. Esimerkkejä ovat montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) ja zileutoni (Zyflo, Zyflo CR).
Leukotrieenimodifioijien mahdollisia sivuvaikutuksia ovat käyttäytymisen ja mielialan muutokset sekä itsemurha-ajatukset. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on näitä merkkejä tai oireita.
Älä luota vain nopeasti helpottaviin lääkkeisiin
Voit myös käyttää ennen harjoittelua lääkkeitä oireiden pikahoitona. Sinun ei kuitenkaan pitäisi käyttää harjoitusta edeltävää inhalaattoria useammin kuin lääkärisi suosittelee.
Pidä kirjaa siitä, kuinka monta suihketta käytät viikoittain, kuinka usein käytät harjoitusta edeltävää inhalaattoria ehkäisyyn ja kuinka usein käytät sitä oireiden hoitoon. Jos käytät sitä päivittäin tai käytät sitä usein oireiden lievittämiseen, lääkärisi voi muuttaa pitkäaikaista kontrollilääkitystäsi.
Hoito kotona
Liikunta on tärkeä osa terveellistä elämäntapaa kaikille, mukaan lukien useimmat ihmiset, joilla on liikunnan aiheuttama bronkokonstriktio. Toimenpiteet, joilla voit estää tai minimoida harjoituksen aiheuttaman bronkokonstriktion oireita:
- Jos sinulla on astma, muista ottaa astmalääkkeesi ohjeiden mukaisesti pitääksesi astmasi hallinnassa.
- Tee noin 10 minuuttia lämmittelyä, jonka intensiteetti vaihtelee, ennen kuin aloitat säännöllisen harjoittelun.
- Hengitä nenäsi kautta lämmittääksesi ja kostuttaaksesi ilmaa ennen kuin se pääsee keuhkoihin.
- Käytä kasvonaamaria tai huivia harjoituksen aikana, erityisesti kylmällä ja kuivalla säällä.
- Jos sinulla on allergioita, vältä laukaisimia. Älä esimerkiksi harjoittele ulkona, kun siitepölymäärät ovat korkeat.
- Yritä välttää alueita, joilla on korkea ilmansaaste, kuten vilkasta liikennettä.
- Harjoittele säännöllisesti pysyäksesi kunnossa ja edistääksesi hyvää hengitysteiden terveyttä.
Koulussa
Keskustele lääkärisi kanssa toimintasuunnitelman kirjoittamisesta, jos lapsesi kokee harjoituksen aiheuttamaa keuhkoputkien supistumista. Tämä asiakirja sisältää vaiheittaiset ohjeet opettajille, sairaanhoitajille ja valmentajille, jotka selittävät, mitä hoitoja lapsesi tarvitsee, milloin hoitoja tulee antaa ja mitä tehdä, jos lapsellasi ilmenee oireita.
Vaihtoehtoinen hoito
On vain vähän kliinistä näyttöä siitä, että kaikista vaihtoehtoisista hoitomenetelmistä on hyötyä ihmisille, joilla on rasituksen aiheuttama keuhkoputkien supistuminen. Esimerkiksi vaikka on ehdotettu, että kalaöljy, C-vitamiini tai C-vitamiinilisät voivat auttaa estämään harjoituksen aiheuttamaa keuhkoputkien supistumista, ei ole tarpeeksi todisteita osoittamaan, ovatko nämä lisäravinteet hyödyllisiä vai eivät.
Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle
Sinut lähetetään todennäköisesti astmaan erikoistuneen lääkärin (allergis-immunologi tai keuhkolääkäri) puoleen.
Sinun tulee valmistautua vastaamaan seuraaviin kysymyksiin:
- Mitä oireita olet kokenut?
- Alkaako oireet heti kun aloitat harjoituksen, joskus harjoituksen aikana vai sen jälkeen?
- Kuinka kauan oireet kestävät?
- Onko sinulla hengitysvaikeuksia, kun et harrasta liikuntaa?
- Mitkä ovat tyypilliset harjoittelusi tai virkistystoimintasi?
- Oletko äskettäin tehnyt muutoksia harjoitusrutiiniisi?
- Ilmenevätkö oireet joka kerta kun harjoittelet vai vain tietyissä ympäristöissä?
- Onko sinulla todettu allergia tai astma?
- Mitä muita sairauksia sinulla on?
- Mitä lääkkeitä käytät? Mikä on kunkin lääkkeen annos?
- Mitä ravintolisiä tai kasviperäisiä lääkkeitä käytät?