Hammaslääketieteen, näkö- ja kuuloturva Medicaren eduilla: Tiedä tosiasiat

Hyvinvointitarkastukset ja terveystarkastukset ovat kaikki osa vakavien terveysongelmien ennaltaehkäisyä. Ikääntymisen myötä kroonisten sairauksien riski kasvaa, mikä saattaa vaatia ylimääräistä lääketieteellistä tukea.

Yhdysvalloissa ihmiset saavat usein sairausvakuutuksen työnantajiensa kautta. Mutta mitä tapahtuu, kun jäät eläkkeelle? Jos olet yli 65-vuotias, olet oikeutettu Medicareen, liittovaltion sairausvakuutussuunnitelmaan. Myös tietyt vammaiset nuoret ja loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaa sairastavat ihmiset ovat tukikelpoisia.

Ja jos etsit lisäetuja, Medicare Advantage tai Medicare Part C voi olla vaihtoehto. Lue eteenpäin saadaksesi tietoa Medicare Advantagesta ja kuinka tämäntyyppinen suunnitelma voi hyödyttää sinua.

Mikä on Medicare Advantage?

Medicare Advantage tai osa C on toinen Medicare-suojan muoto. Yksityiset vakuutusyhtiöt hallinnoivat Medicare Advantage -suunnitelmia. Nämä suunnitelmat kattavat kaikki Original Medicaren kattamat lääketieteellisesti välttämättömät palvelut lisäeduilla, kuten näkö-, kuulo- ja hammaslääketiede.

Olet oikeutettu liittymään Medicare Advantage Plan -ohjelmaan, jos:

  • asut sen suunnitelman palvelualueella, johon haluat liittyä
  • on Medicare osa A ja B
  • olet Yhdysvaltain kansalainen tai laillinen maassa

Hammashoito

Useimmilla ihmisillä, joilla on Medicare Advantage -suunnitelma – Kaiser Family Foundationin mukaan yli 94 prosenttia – on jonkinlainen hammashoito, ja monilla on mahdollisuus saada laaja kattavuus.

Monet Medicare Advantage Plans tarjoavat rutiininomaisen hammashoidon kattavuuden verkon hammaslääkäreiden tarjoamille ennaltaehkäiseville palveluille. Kattavuus vaihtelee suunnitelmasta toiseen, ja jotkut palveluntarjoajat voivat tarjota kattavan hammashoidon.

Ennaltaehkäisevät ja diagnostiset hammaslääkäripalvelut voivat sisältää:

  • rutiinipuhdistukset
  • hammaslääkärin tarkastukset
  • hammasröntgenkuvat
  • fluorisovellus

Kattava kattavuus voi sisältää:

  • täytteet
  • syväpuhdistukset
  • kruunut ja sillat
  • hampaiden poisto
  • juurikanavat
  • osittaiset ja täydelliset hammasproteesit
  • IV-sedaatio ja yleisanestesia
  • hammasimplantteja

On tärkeää, että et koskaan oleta, että sinulla on kattavuus. Tarkista aina palveluntarjoajaltasi. Suunnitelmassasi voi olla verkko- tai muita rajoituksia.

Pitääkö minun maksaa omasta pussistani?

Jotkut suunnitelmat eivät vaadi sinun maksamista omasta taskusta. Mutta joissakin tapauksissa saatat joutua maksamaan palveluista. Nämä voivat olla muodossa osamaksut, omavastuuosuudetja rinnakkaisvakuutus. Melkoinen suupala, mutta yksinkertaistetaan:

  • A osamaksu on kiinteä maksu, jonka maksat paikan päällä aina, kun menet lääkärillesi tai täytät reseptin. Tämä summa on yleensä painettu sairausvakuutuskortille ja kattaa osan lääkärisi käynnistä tai reseptistä.
  • A omavastuu on vuosittain maksamasi summa ennen terveyssuunnitelmasi alkaa jakaa katettujen palvelujen kustannukset. Tämä tarkoittaa, että jos omavastuu on 1 500 dollaria vuodessa, tämä summa erääntyy ennen kuin terveyssuunnitelmasi alkaa kattaa palvelut. Omavastuu perhe- ja yksilövakuutuksesta on erilainen.
  • rinnakkaisvakuutus on osa sairauskuluista, jonka maksat sen jälkeen, kun omavastuu on täyttynyt. Tässä on esimerkki. Sano, että rinnakkaisvakuutus on 20%. Jos saavutat vuotuisen omavastuun kesäkuussa, mutta tarvitset sitten magneettikuvauksen syyskuussa, sinun on maksettava 20 % magneettikuvauksen kustannuksista.
  • Medicare Advantage -suunnitelmissa on myös taskusta maksimi. Enimmäissumma, jonka voit maksaa katetuista sairaanhoitokuluista vuodessa. Tämä summa sisältää rahat, jotka käytät omavastuuseen, omavastuumaksuihin ja rinnakkaisvakuutuksiin. Heti kun saavutat tämän rajan, terveyssuunnitelmasi maksaa katetut lääke- ja reseptikulut loppuvuoden ajalta. Vuonna 2022 tämä summa on 7 550 dollaria, mutta suunnitelmat voivat asettaa pienempiä rajoja.

Vision kattavuus

Suunnitelmasi yksityiskohdista riippuen suunnitelmasi kuukausimaksu voi kattaa jopa 100 % näkökuluistasi. Yksityiskohdat siitä, mitä suunnitelmasi kattaa, vaihtelevat osavaltion, yrityksen ja valitsemasi politiikan mukaan.

Ikäihmisten näönhoitoon kuuluu usein silmälaseja. Jotkut suunnitelmat tarjoavat kattavan kattavuuden useimmille lasityypeille, kun taas toiset maksavat vain osan kustannuksista, jolloin sinun tulee maksaa loput.

Paketintarjoajat voivat asettaa rajoituksia sille, kuinka usein voit tavata optikon, ja jotkut maksavat vain peruskehyksistä ja linsseistä.

Kuulon kattavuus

Kuulon kattamiseen kuuluu yleensä kuulotutkimuksia ja kuulolaitteita. Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat rajoitetun tai kattavan kattavuuden kuulonhoitoon. Suunnitelman kattavuuden yksityiskohdat vaihtelevat huomattavasti osavaltioittain. Jopa osavaltioiden sisällä vakuutuksenantajilla on erilaisia ​​​​tarjouksia eri hoitotasoilla.

Jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma Health Maintenance Organizationin (HMO) kautta, kuulokojeet ovat saatavilla vain verkon sisäisten tarjoajien kautta. Ensisijaisen palveluntarjoajan organisaation (PPO) kanssa tehtyihin suunnitelmiin voit hankkia kuulolaitteita verkon sisäisten ja ulkopuolisten palveluntarjoajien kautta.

Saadaksesi selville, mitä kuulon kattavuutta kukin osavaltiosi suunnitelma kattaa, käy Hearing Loss Association of America -järjestössä.

Bottom line

Kun ostat Medicare Advantage -suunnitelman, se voi auttaa tekemään täydellisen luettelon lääketieteellisistä tarpeistasi ennen kuin valitset tarpeitasi parhaiten vastaavan suunnitelman.

Terveysturvaa koskevien tietojen seulominen voi olla ylivoimaista. Jos tarvitset apua monimutkaisten suunnitelman yksityiskohtien tulkinnassa tai suunnitelmaan ilmoittautumisessa, kannattaa harkita yhteistyötä Medicare-neuvojan kanssa.

Lue lisää