Haimasyövän (kasvain) merkit: käyttötarkoitukset ja tarkkuus

Haimasyöpä on syöpä, joka alkaa haimasta. Haima tekee entsyymeistä ja hormoneista elintärkeitä ruoansulatuksen edistämiseen ja verensokerin säätelyyn.

Spesifisiä biomarkkereita, joita kutsutaan kasvainmarkkereiksi, löytyy haimasyöpää sairastavien ihmisten verestä. Nämä merkit eivät vain voi auttaa lääkäreitä diagnosoimaan haimasyövän, vaan ne voivat myös osoittaa, toimiiko hoito.

Tässä artikkelissa tarkastellaan yleisiä haimasyövän kasvainmarkkereita sekä niiden käyttötarkoituksia ja tarkkuutta. Tarkastelemme myös muita haimasyövän diagnosointimenetelmiä.

Mitä ovat haimasyövän kasvainmarkkerit?

Kasvainmarkkeri on jotain, jota syöpäsolut tuottavat tai jota kehosi tuottaa vastauksena syöpään. Kasvainmarkkerit ovat tyypillisesti proteiineja, mutta ne voivat olla myös muita aineita tai geneettisiä muutoksia.

Kuinka kasvainmarkkereita käytetään

Kasvainmarkkerien mittaamisella on useita käyttötarkoituksia syöpään. Näitä voivat olla:

  • auttaa syövän diagnosoinnissa
  • sen määrittäminen, voidaanko syövän hoitoon käyttää tietyntyyppistä hoitoa, kuten kohdennettua hoitoa
  • selvittää, onko syövän hoito tehokasta
  • arvioida syövän näkymiä
  • havaita, onko syöpä uusiutunut (toistunut) tai levinnyt (metastasoitunut)

Haimasyövän yleiset kasvainmarkkerit

Haimasyövän hoidossa käytetään yleisimmin pari kasvainmerkkiainetta. Nämä ovat:

  • CA19-9, syöpäsolujen tuottama proteiini
  • karsinoembryoninen antigeeni (CEA), proteiini, jota normaalisti esiintyy kehittyvän sikiön kehossa, mutta joka voi myös viitata syöpään aikuisilla

Kun haimasyöpä on läsnä, molemmat proteiinit voivat esiintyä korkeammalla tasolla veressä. Niitä voidaan käyttää apuna haimasyövän diagnosoinnissa ja myös haimasyövän hoidon tehokkuuden selvittämisessä.

Kuinka tarkkoja kasvainmarkkerit ovat haimasyövän tunnistamisessa?

CA19-9- ja CEA-tasojen mittaamiseen liittyy verinäyte, joka on otettu käsivarren laskimosta. Alla oleva taulukko näyttää tyypilliset ja korkeat alueet molemmille kasvainmarkkereille.

Tyypilliset arvot Korkeat arvot
CA19-9 0-37 yksikköä millilitrassa yli 37 yksikköä millilitrassa
CEA pienempi tai yhtä suuri kuin 3 mikrogrammaa litrassa (Tupakointi voi nostaa tämän arvon alle 5 mikrogrammaan litrassa) yli 5 mikrogrammaa litrassa

Vaikka kasvainmarkkerit voivat olla hyödyllisiä haimasyövän hoidossa, ne eivät aina ole tarkkoja.

Esimerkiksi joillakin ihmisillä, joilla on haimasyöpä, ei ehkä ole kohonnut CA19-9- tai CEA-arvo. Jonkin verran tutkimusta ehdottaa, että tietyt geneettiset vaihtelut voivat vaikuttaa haimasyövän kasvainmarkkereiden tasoihin.

Muissa tilanteissa jokin muu terveydentila voi aiheuttaa kohonneita CA19-9- tai CEA-tasoja.

Näiden tekijöiden vuoksi lisätestejä tarvitaan aina. Näitä voivat olla:

  • kuvantamistestit
  • muut verikokeet
  • biopsiat

CA19-9:n ja CEA:n tutkimus haimasyövän hoidossa

A 2018 arvostelu vertaili CA19-9:n ja CEA:n mittaamisen hyödyllisyyttä haimasyövän diagnosoinnissa. Kaiken kaikkiaan CA19-9:llä oli korkeampi herkkyys kuin CEA:lla haimasyövän havaitsemisessa.

Kuitenkin toinen 2017 arvostelu havaitsi, että CA19-9:n kanssa käytettynä CEA voi silti olla tärkeä haimasyövän diagnosoinnissa. Lisäksi kohonneet CEA-tasot olivat vahvasti yhteydessä huonompiin näkymiin tässä tutkimuksessa.

A 2019 arvostelu kasvainmerkkiaineiden käyttämisestä haimasyövän hoitovasteen ennustamiseen päätteli, että nykyiset tiedot ovat niukat ja lisätutkimusta tarvitaan. Vuoden 2018 katsaus kasvainmarkkereista toistuvan haimasyövän havaitsemiseksi toistaa nämä ajatukset.

Mitä muita testejä käytetään haimasyövän diagnosoimiseen?

Kasvainmerkkiaineiden testauksen lisäksi lääkärit voivat käyttää haimasyövän diagnosointiin useita muita testejä. Nämä sisältävät:

Kuvantamistestit

Kuvantamistestit auttavat lääkäriäsi tarkastelemaan kehoasi ja löytämään alueita, jotka voivat olla syöpää. He voivat käyttää monia kuvantamistestejä haimasyövän varalta, mukaan lukien:

  • Tietokonetomografia. CT-skannaus käyttää röntgensäteitä poikkileikkauskuvien tekemiseen vatsastasi. Erityistä CT-skannausta, jota kutsutaan monivaiheiseksi CT-skannaukseksi, käytetään usein, kun epäillään haimasyöpää.
  • MRI-skannaus. MRI-skannaukset käyttävät radioaaltoja ja vahvoja magneetteja kuvien tekemiseen kehosi sisältä.
  • PET-skannaus. PET-skannaus käyttää radioaktiivista väriainetta, joka lokalisoituu syöpäsoluihin. Tietty kameratyyppi havaitsee sitten tämän väriaineen pitoisuudet kehossa. PET-skannaukset voivat myös auttaa selvittämään, onko syöpä levinnyt.
  • Ultraääni. Ultraääni käyttää ääniaaltoja kuvien tuottamiseen. Eräänlainen ultraääni, jota kutsutaan endoskooppiseksi ultraääneksi, on tyypillisesti hyödyllisempi kuin tavallinen ultraääni haimasyövän diagnosoinnissa.
  • Kolangiopankreatografia. Kolangiopankreatografia voi etsiä kasvaimia, jotka estävät haima- tai sappitiehyitä. Ne tehdään usein käyttämällä endoskooppia ja röntgensäteitä.

Verikokeet

Kasvainmerkkiaineiden verikokeiden lisäksi lääkäri voi määrätä muita verikokeita, jos epäilee haimasyöpää. Nämä sisältävät:

  • maksan toimintakokeet maksan toiminnan tarkistamiseksi

  • täydellinen verenkuva erilaisten verisolujen pitoisuuden mittaamiseksi

  • veren kemian paneeli saadaksesi käsityksen munuaistesi toiminnasta sekä veren sokerien, rasvojen ja elektrolyyttien tasoista

Biopsiat

Biopsia sisältää pienen kudosnäytteen keräämisen kasvainpaikasta. Tämä näyte analysoidaan laboratoriossa sen selvittämiseksi, sisältääkö se syöpäsoluja.

Jos syöpä löytyy, biopsianäytteestä voidaan tehdä myös muita testejä tiettyjen biomarkkereiden tai geneettisten muutosten etsimiseksi. Näiden seikkojen olemassaolo tai puuttuminen voi auttaa määrittämään, minkä tyyppistä hoitoa suositellaan.

Kenelle kannattaa tehdä seulonta haimasyövän varalta?

Haimasyövän riskitekijöitä on useita, mukaan lukien:

  • joiden suvussa on ollut haimasyöpää
  • joilla on tiettyjä perinnöllisiä geneettisiä oireyhtymiä, kuten:
    • Lynchin oireyhtymä
    • Peutz-Jeghersin oireyhtymä
    • perinnöllinen rinta- ja munasarjasyöpäoireyhtymä (BRCA1- tai BRCA2-geenien mutaatiot)
  • ollessaan vanhemmalla iällä
  • määrätään mieheksi syntymän yhteydessä
  • on musta, vaikka tämän lisääntyneen riskin tarkkaa syytä ei tunneta, tutkimukset viittaavat siihen, että se voi johtua terveydenhuollon eriarvoisuudesta sekä ympäristöllisistä ja sosioekonomisista tekijöistä.

  • tupakointi-
  • joilla on tietyt terveysolosuhteet, mukaan lukien:
    • lihavuus
    • diabetes
    • krooninen haimatulehdus

Riskiryhmien seulonta

American Gastroenterological Association (AGA) suosittelee, että ihmiset, joilla on lisääntynyt riski suvussa haimasyövän tai perinnöllisen geneettisen oireyhtymän vuoksi, harkitsevat haimasyövän seulontaa.

AGA:n suositusten mukaan seulonnan aloitusikä riippuu yksilön tilanteesta. Se voi esimerkiksi alkaa jo 35-vuotiaana ihmisillä, joilla on Peutz-Jeghersin oireyhtymä, tai 50-vuotiaana ihmisillä, joiden suvussa on ollut haimasyöpä.

Haimasyövän seulonta sisältää magneettikuvauksen ja endoskooppisen ultraäänen käytön. Myös geneettistä testausta voidaan suositella.

Seulonta voidaan yleensä tehdä 12 kuukauden välein. Jos lääkäri kuitenkin löytää epäilyttäviä alueita haimassa tai sen ympärillä, hän voi lyhentää tätä väliä, mikä tekee seulonnasta tiheämmän.

Tällä hetkellä ei suositella henkilöiden, joilla on keskimääräinen riski sairastua haimasyöpään, seulontaa.

Usein kysyttyjä kysymyksiä haimasyövästä

Mitkä ovat haimasyövän varhaiset oireet?

Varhaisvaiheen haimasyöpä ei tyypillisesti aiheuta oireita. Tästä syystä monia haimasyöpiä ei löydetä ennen kuin ne saavuttavat pitkälle edenneen vaiheen. Haimasyövän oireita voivat olla:

  • vatsakipu
  • vähentynyt ruokahalu
  • tahaton laihtuminen
  • ihon ja silmien keltaisuus (keltatauti)
  • tumma virtsa
  • vaalea jakkara
  • kutiava iho
  • pahoinvointia ja oksentelua
  • verihyytymiä, joita esiintyy usein jaloissa

  • suurentunut maksa tai sappirakko
  • uusi diabetes tai olemassa olevan diabeteksen paheneminen

Mikä on yksi testi, joka voi diagnosoida tarkasti haimasyövän?

Vaikka muut testit ovat erittäin hyödyllisiä diagnoosiprosessissa, ainoa varma tapa diagnosoida haimasyöpä on analysoida biopsiasta otettu kudosnäyte. Tämä johtuu siitä, että sairastuneen alueen näyte voidaan tutkia suoraan syöpäsolujen esiintymisen varalta.

Kuinka yleinen haimasyöpä on?

Mukaan American Cancer Society, haimasyöpä muodostaa noin 3 % kaikista syövistä Yhdysvalloissa. Ihmisen keskimääräinen elinikäinen riski sairastua haimasyöpään on noin 1:64.

Onko haimasyöpä parannettavissa, jos se havaitaan ajoissa?

Haimasyöpä on vaikea saada varhain. Monilla ihmisillä ei ole oireita ennen kuin syöpä on edennyt. Lisäksi, koska haima on syvemmällä kehossa, pienempiä kasvaimia ei välttämättä voida helposti havaita kuvantamisella.

Haimasyövän näkymät paranevat, kun se löydetään varhain. Mukaan National Cancer Institute5 vuoden eloonjäämisprosentti, kun syöpä on vain haimassa, on 43,9 %. Tämä on 14,7 % ja 3,1 %, kun se jakautuu alueellisesti ja kaukaa.

Kasvainmarkkerit ovat biomarkkereita, joita syöpäsolut valmistavat tai joita keho tuottaa vasteena syöpään. Haimasyöpään yleisesti käytetyt kasvainmerkkiaineet ovat CA19-9 ja CEA.

Vaikka näiden biomarkkerien verikokeiden tulokset voivat tarjota lääkärille hyödyllistä tietoa, lisätestejä tarvitaan aina. Näitä voivat olla kuvantamistestit, ylimääräiset verikokeet ja biopsia.

Haimasyövän seulonta voidaan tehdä ihmisille, joiden suvussa on ollut haimasyöpää tai joilla on tiettyjä perinnöllisiä geneettisiä oireyhtymiä. Jos jompikumpi näistä koskee sinua, keskustele lääkärin kanssa siitä, kuinka ja milloin aloitat haimasyövän seulonnan.

Lue lisää