Glaukoomakirurgia: tyypit, komplikaatiot ja toipuminen

Glaukooma on ryhmä silmäsairauksia, jotka vaikuttavat näköhermoon. Tämä tila vaikuttaa yleensä ensin ääreisnäköön, mutta voi ajan myötä johtaa sokeuteen.

Glaukooman syyt vaihtelevat, mikä tarkoittaa, että on olemassa useita hoitovaihtoehtoja tapauksestasi riippuen. Lääkitys ja leikkaus voivat auttaa estämään tai hidastamaan näönmenetystä, vaikka parannuskeinoa ei ole.

Silmätippoja ja muita lääkkeitä pidetään yleensä glaukooman ensilinjan hoitona. Näiden lääkkeiden tavoitteena on auttaa poistamaan ylimääräistä nestettä silmästä, jotta vältetään paineen muodostuminen, joka vaikuttaa näköhermoon.

Joskus lääkkeet eivät riitä glaukooman tehokkaaseen hoitoon, ja lääkäri voi suositella laserhoitoa tai leikkausta. Leikkaus on yleinen lähestymistapa glaukooman hoitoon, kun konservatiiviset toimenpiteet ovat epäonnistuneet.

Vuonna 2020 melkein 175 000 glaukoomaleikkauksia tehtiin Yhdysvalloissa. Tässä artikkelissa annamme yleiskatsauksen yleisimmistä tyypeistä.

Lue eteenpäin saadaksesi lisätietoja glaukooman hoitoon käytetyistä yleisistä kirurgisista toimenpiteistä.

Trabekulektomia

Trabekulektomialeikkausta käytetään eräänlaiseen glaukoomaan, jota kutsutaan avoimeksi kulmaksi. Tämä yleinen glaukooma tapahtuu, kun silmän neste ei pysty valumaan kunnolla, mikä aiheuttaa silmänpaineen nousun.

Trabekulektomia on tärkeä toimenpide. Sen suorittaminen kestää noin tunnin tai vähemmän. Se voidaan tehdä paikallispuudutuksessa (olet hereillä) tai yleisanestesiassa (olet unessa).

Toimenpiteen aikana kirurgisi aloittaa joko tunnottamalla alueen tai antamalla yleisanestesian. Sitten he tekevät viillon silmäsi yläosaan silmäluomen alle luodakseen kanavan tai “kukkuman” ylimääräisen nesteen valuttamiseksi. Sitten he asettavat ompeleita pitämään bleb auki.

Toimenpiteen jälkeen kirurgi kiinnittää laastarin silmäsi päälle, ja voit mennä kotiin. Sinun on käytettävä laastaria ainakin seuraavaan päivään asti, jolloin palaat kirurgille seuranta-aikaa varten.

Kirurgi poistaa ompeleesi, kun silmäsi on valmis, yleensä noin 2 viikon kuluttua.

Glaukooman implanttileikkaus (putkishuntti)

Glaukooman implanttileikkausta, joka tunnetaan myös nimellä putkishuntti, voidaan suositella, jos sinulla on neovaskulaarinen tai synnynnäinen glaukooma, vaikka se voi olla myös vaihtoehto ihmisille, joilla on muun tyyppinen glaukooma.

Tämä toimenpide voi kestää 1–2 tuntia, ja siihen liittyy pienen putken tai shuntin istuttaminen silmään.

Putki implantoi silmän painetta antamalla ylimääräisen nesteen valua pois. Se tehdään tyypillisesti avohoidossa paikallispuudutuksella. Leikkaus tehdään tyypillisesti kevyessä sedaatiossa, mutta toisinaan tarvitaan yleisanestesia.

Minimaaliinvasiivinen glaukoomakirurgia (MIGS)

MIGS käyttää mikroviiltoja ja mikroskooppisen kokoisia laitteita silmänpaineen lievittämiseen. Tämä uudempi leikkaus kestää vähemmän aikaa – usein vain minuutteja – ja sen palautumisnopeus on nopeampi kuin muiden tyyppisten glaukoomatoimenpiteiden.

MIGS:ää käytetään vain lieviin glaukoomatapauksiin, mutta sen suosio ja saatavuus kasvavat. Vaikka MIGS on lyhyempi leikkaus ja siinä on pienempi komplikaatioiden riski, jotkut asiantuntijat väittävät, että se ei ole yhtä tehokas kuin kultastandarditoimenpiteet, kuten trabekulektomia, ja että pitkäaikaista tietoa ei ole vielä tarpeeksi.

MIGS:n suorittamiseen tarvittavat pienet erikoislaitteet ovat myös erittäin kalliita, mikä voi olla kohtuutonta joillekin potilaille, jos vakuutus ei ole katettu.

Syklofotokoagulaatio (CPC)

Syklofotokoagulaatio on glaukooman laserhoito, joka vähentää sekä painetta että nesteen tuotantoa silmässä.

CPC:n kohteena ovat silmän sädekalvon prosesseja, eli tapoja tuottaa nestettä. Tämä johtuu siitä, että moniin glaukoomatapauksiin liittyy ylimääräistä nestettä silmässä, mikä johtaa kohonneeseen paineeseen.

Pysyt hereillä CPC:n aikana. Paikallispuudutetta käytetään silmien turruttamiseksi, ja toimenpide kestää vain muutaman minuutin. On olemassa useita erilaisia ​​CPC-tyyppejä, joista jotkut ovat invasiivisempia kuin toiset.

Laserin silmään CPC:n aikana tekemät muutokset eivät välttämättä kestä. Siliaariset prosessit voivat joissakin tapauksissa palautua, mikä tarkoittaa, että ne saattavat palata aiheuttamaan liikaa nestettä ja painetta.

Kuka voi tarvita leikkausta?

Se, tarvitsetko leikkausta glaukooman vuoksi, riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien:

  • ovatko muut glaukooman hoidot toimineet
  • kuinka vakava glaukoomasi on
  • muut samanaikaisesti esiintyvät silmäsairaudet (ja muut krooniset sairaudet)

Pidä silmällä näönmuutoksiasi, kun sinulla on glaukooma, käy säännöllisesti lääkärin vastaanotoilla ja tuo heti esiin kaikki uudet oireet. Koska glaukoomasta johtuva näönmenetys on pysyvää, on tärkeää, että olet aktiivinen.

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, voiko leikkaus olla paras seuraava askel glaukooman hoitosuunnitelmassasi.

Riskit ja komplikaatiot

Kuten kaikissa lääketieteellisissä toimenpiteissä, glaukoomaleikkauksessa voi tapahtua riskejä ja komplikaatioita. Useimmissa tapauksissa glaukoomaleikkaus on tehokas näönmenetyksen hallinnassa, vaikka se ei ole parannuskeino.

Leikkauksen jälkeen voi kestää muutaman viikon ennen kuin silmän turvotus ja arkuus paranevat kokonaan. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita voivat olla:

  • silmien kuivuminen
  • silmäkipua tai epämukavuutta
  • infektio
  • matala paine silmässä
  • näön menetys
  • kaihi

Jälkihoito-ohjeet vaihtelevat toimenpiteen mukaan. Noudata aina lääkärisi hoito-ohjeita, käy seurantakäynneillä ja ota kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan.

Muita hoitovaihtoehtoja

Muita lähestymistapoja glaukooman hoitoon ovat lääkkeet, laserhoidot ja heikkonäköiset apuvälineet näönmenetyksen hallitsemiseksi.

Voidaanko glaukooma estää?

Glaukooma on hoidettavissa, mutta sitä ei voida täysin estää tai parantaa. Nopea diagnoosi voi auttaa säilyttämään näkösi, joten sinun tulee ensisijaisesti käydä rutiininomaisissa silmätutkimuksissa.

The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suosittelee, että kaikki yli 40-vuotiaat käyvät perusteellisessa silmätutkimuksessa glaukooman ja muiden silmien terveyteen liittyvien huolenaiheiden tarkistamiseksi.

Terveellisten tapojen ylläpitäminen voi hyödyttää silmäsi yleistä terveyttä.

Tämä sisältää:

  • ei tupakoi (tai lopeta tupakointi).)
  • syö tasapainoista ruokavaliota
  • harjoittelemalla säännöllisesti
  • saada paljon unta
  • ylläpitää tervettä verenpainetta ja kolesterolitasoa
  • suojaa silmiäsi auringolta

Glaukooma on yleinen silmäsairaus, joka voi johtaa pysyviin näkömuutoksiin ja näönmenetyksiin. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito ovat välttämättömiä parhaan mahdollisen lopputuloksen saavuttamiseksi. Glaukoomaa hoidetaan lääkkeiden (usein silmätipat), laserhoidon ja leikkausten yhdistelmällä.

Glaukooman alkuvaiheessa ei välttämättä ole lainkaan oireita, joten on tärkeää käydä säännöllisesti silmätutkimuksissa tämän ja muiden silmäsairauksien seulomiseksi.

Glaukooman leikkausta pidetään turvallisena ja tehokkaana. On olemassa useita erilaisia ​​toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään nestettä ja painetta silmässäsi.

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, voisiko leikkaus olla seuraava paras askel, varsinkin jos konservatiiviset hoidot eivät ole toimineet.

Lue lisää