Tässä artikkelissa opit gliooman diagnosoimisesta ja hoidosta. Glioma on eräänlainen kasvain, joka alkaa aivojen tai selkärangan gliaalisoluista. Glioomat käsittävät noin 30% kaikista aivokasvaimista ja keskushermoston kasvaimista ja 80% kaikista pahanlaatuisista aivokasvaimista.
Glioma-diagnoosi
Jos lääkäri epäilee sinulla olevan aivokasvain, sinut voidaan ohjata aivojen ja hermoston häiriöiden hoitoon koulutetulle asiantuntijalle (neurologi). Lääkäri voi suositella useita testejä ja menettelyjä, mukaan lukien:
- Neurologinen tentti. Neurologisen kokeen aikana lääkäri voi tarkistaa näkösi, kuulosi, tasapainosi, koordinaatiosi, voimasi ja refleksisi. Yhden tai useamman näistä alueista johtuvat ongelmat voivat antaa vihjeitä siitä aivojesi osasta, johon aivokasvain voi vaikuttaa.
-
Kuvantamistestit. Magneettikuvantamista (MRI) käytetään usein aivokasvainten diagnosointiin. Joissakin tapauksissa väriaine (kontrastimateriaali) voidaan injektoida käsivartesi laskimoon magneettikuvauksen aikana tutkimus auttaa osoittamaan eroja aivokudoksessa.
Lukuisia erikoistuneita MRI-skannauskomponentteja – mukaan lukien toiminnallinen MRI, perfuusion MRI, ja magneettikuvausspektroskopia – voi auttaa lääkäriäsi arvioimaan kasvain ja suunnittelemaan hoidon.
Muita kuvantamistestejä voivat olla tietokonetomografia (CT) ja positroniemissiotomografia (PET).
- Testit syövän löytämiseksi muualla kehossasi. Voit sulkea pois muun tyyppiset aivokasvaimet, jotka ovat saattaneet levitä muista kehon osista, lääkärisi voi suositella testejä ja menettelyjä syövän alkuperän määrittämiseksi. Glioomat ovat peräisin aivoista, eivätkä ne ole seurausta muualta levinneestä (metastasoituneesta) syövästä.
-
Poikkeavan kudoksen näytteen kerääminen ja testaaminen (biopsia). Gliooman sijainnista riippuen biopsia voidaan suorittaa neulalla ennen hoitoa tai osana aivokasvaimen poistotoimenpidettä.
Stereotaktinen neulabiopsia voidaan tehdä vaikeasti saavutettavissa olevilla alueilla tai aivojesi erittäin herkillä alueilla oleville glioomille, joita laajempi operaatio saattaa vahingoittaa. Stereotaktisen neulabiopsian aikana neurokirurgi poraa pienen reiän kalloosi. Sitten reiän läpi työnnetään ohut neula. Kudos poistetaan neulan kautta, jota CT tai MRI ohjaa usein skannaus.
Biopsianäyte analysoidaan sitten mikroskoopilla sen määrittämiseksi, onko se syöpä tai hyvänlaatuinen.
Biopsia on ainoa tapa diagnosoida lopullisesti aivokasvain ja antaa ennuste hoitopäätösten ohjaamiseksi. Näiden tietojen perusteella syöpä ja muut kudoshäiriöt diagnosointiin erikoistunut lääkäri (patologi) voi määrittää aivokasvaimen luokan tai vaiheen.
Patologi tutkii myös biopsianäytteen fyysisen ulkonäön ja kasvunopeuden (molekyylidiagnoosi). Lääkäri selittää sinulle patologin havainnot. Nämä tiedot auttavat ohjaamaan hoitosuunnitelmasi päätöksentekoa.
Gliooman hoito
Gliooman hoito riippuu kasvaimen tyypistä, koosta, luokasta ja sijainnista sekä iästäsi ja yleisestä terveydestäsi.
Kasvaimen itsensä poistamisen lisäksi gliooman hoito voi edellyttää myös lääkkeiden käyttöä kasvaimen oireiden vähentämiseksi.
Lääkäri voi määrätä steroideja turvotuksen vähentämiseksi ja paineen lievittämiseksi aivojen kärsineille alueille. Epilepsialääkkeitä voidaan käyttää kohtausten hallintaan.
Leikkaus
Leikkaus mahdollisimman suuren osan kasvaimesta poistamiseksi on yleensä ensimmäinen vaihe useimpien gliomatyyppien hoidossa.
Joissakin tapauksissa glioomat ovat pieniä ja helposti erotettavissa ympäröivästä terveestä aivokudoksesta, mikä tekee täydellisen kirurgisen poistamisen mahdolliseksi. Muissa tapauksissa kasvaimia ei voida erottaa ympäröivästä kudoksesta tai ne sijaitsevat lähellä aivojen herkkiä alueita ja tekevät leikkauksesta riskialtista. Näissä tilanteissa lääkäri poistaa niin suuren osan kasvaimesta kuin on turvallista.
Jopa osan kasvaimesta poistaminen voi auttaa vähentämään oireitasi.
Joissakin tapauksissa neuropatologit voivat analysoida kirurgin poistamia kudosnäytteitä ja ilmoittaa tuloksista leikkauksen aikana. Nämä tiedot auttavat kirurgia päättämään, kuinka paljon kudosta poistetaan.
Erilaisia kirurgisia tekniikoita ja tekniikoita voidaan käyttää neurokirurgin auttamiseksi suojelemaan mahdollisimman paljon terveellistä aivokudosta samalla kun poistetaan kasvain, mukaan lukien tietokoneohjattu aivoleikkaus, leikkaussisäinen magneettikuvaus, hereillä olevat aivoleikkaukset ja laserit. Esimerkiksi hereillä olevan aivoleikkauksen aikana sinua saatetaan pyytää suorittamaan tehtävä, jonka tarkoituksena on varmistaa, että kyseistä toimintaa ohjaava aivojen alue ei ole vahingoittunut.
Glioman poistamiseen tarkoitetulla leikkauksella on riskejä, kuten infektio ja verenvuoto. Muut riskit voivat riippua siitä aivojen osasta, jossa kasvain sijaitsee. Esimerkiksi silmäsi yhteydessä olevien hermojen lähellä olevan kasvaimen leikkauksella voi olla näön menetysriski.
Sädehoito
Sädehoito seuraa yleensä leikkausta gliooman, erityisesti korkealaatuisten glioomien hoidossa. Säteily käyttää suurenergisiä säteitä, kuten röntgensäteitä tai protoneja, kasvainsolujen tappamiseen. Gliooman sädehoito tulee kehosi ulkopuolella olevasta koneesta (ulkoinen säteily).
Tällä hetkellä gliooman hoitoon käytetään ja tutkitaan useita ulkoisen säteilyn tyyppejä. Sinulla olevan glioomityypin, sen asteen ja muut ennustetekijät otetaan huomioon määrittäessäsi mahdollisesti saamasi sädehoidon tyyppiä. Syövän sädehoitoon erikoistunut lääkäri (sädehoidon onkologi) tekee tiivistä yhteistyötä muiden lääkäreidesi kanssa suunnitellaksesi ja koordinoidaksesi sinulle sopivimman sädehoidon.
Sädehoitovaihtoehtoja ovat:
- Tietokoneiden käyttäminen toimituksen määrittämiseen sädehoidon tarkkaa sijaintia aivokasvain. Tekniikoita ovat intensiteettimoduloitu sädehoito ja 3D-konformaalinen sädehoito.
- Protonien – atomien positiivisten osien – käyttö röntgensäteiden sijaan säteilyn lähteenä. Tämä tekniikka, jota kutsutaan konformaaliseksi protonisädehoidoksi, tuottaa säteilyä vasta, kun protonsäteet saavuttavat kasvaimen, aiheuttaen vähemmän vahinkoa kuin röntgensäteet ympäröivälle kudokselle.
- Useiden säteilykeilojen käyttö antaa erittäin kohdennettu muoto sädehoidosta. Vaikka tätä tekniikkaa kutsutaan stereotaktinen sädehoito (radiokirurgia), se ei oikeastaan sisällä leikkausta perinteisessä mielessä. Jokainen säteilysäde ei ole erityisen voimakas, mutta kohta, jossa kaikki säteet kohtaavat – aivokasvaimessa – saa hyvin suuren säteilyannoksen tappamaan kasvainsolut hyvin pienellä alueella.
Radiokirurgiassa käytetään erityyppistä tekniikkaa säteilyn toimittamiseksi aivokasvainten hoitoon, kuten gamma-veitsi tai lineaarinen kiihdytin (LINAC).
Sädehoidon sivuvaikutukset riippuvat saamasi säteilyn tyypistä ja annoksesta. Yleisiä sivuvaikutuksia säteilyn aikana tai välittömästi sen jälkeen ovat väsymys, päänsäryt ja päänahan ärsytys.
Kemoterapia
Kemoterapia käyttää lääkkeitä kasvainsolujen tappamiseen. Kemoterapia-lääkkeitä voidaan ottaa pillereinä (suun kautta) tai pistää laskimoon (laskimoon).
Kemoterapiaa käytetään yleensä yhdessä sädehoidon kanssa glioomien hoitoon.
Solunsalpaajahoito, jota käytetään useimmiten glioomien hoitoon, on temotsolomidi (Temodar), joka otetaan pillereinä.
Kemoterapian sivuvaikutukset riippuvat saamiesi lääkkeiden tyypistä ja annoksesta. Yleisiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky, hiustenlähtö, kuume ja heikkous. Joitakin haittavaikutuksia voidaan hallita lääkityksellä.
Kohdennettu lääkehoito
Kohdennetut lääkehoidot keskittyvät syöpäsoluissa esiintyviin erityisiin poikkeavuuksiin. Estämällä nämä poikkeavuudet kohdennetut lääkehoidot voivat aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman.
Yksi kohdennettu lääkehoito, jota käytetään aivosyövän, glioblastooman, hoitoon, on bevasitsumabi (Avastin). Tämä lääke, joka annetaan laskimoon (laskimoon), pysäyttää uusien verisuonten muodostumisen, katkaisee kasvaimen verenkierron ja tappaa kasvainsolut.
Hoitoinnovaatiot
Aivosyöpätutkimus on erittäin aktiivinen tutkimusalue. Tutkijat tutkivat uusia tapoja toimittaa lääkkeitä aivokasvaimiin, mukaan lukien pumput, jotka vapauttavat jatkuvan, hitaan kemoterapian tai kohdennetut lääkehoidot kasvaimeen. Tämän tyyppistä hoitoa kutsutaan konvektiota parantavaksi toimitukseksi (CED).
Toinen terapiatyyppi käyttää tekniikkaa, jota kutsutaan kasvainhoitokentiksi (Optune) sähkökenttien toimittamiseksi aivoihin, mikä voi auttaa estämään syöpäsolujen lisääntymisen. Optune on kannettava ja kannettava laite, jota käytetään yhdessä temotsolomidin kanssa vasta diagnosoidun glioblastooman hoitoon aikuisilla.
Istutettu, biohajoava kiekkoterapia (Gliadel) perustuu implantoituun levyyn kemoterapian vapauttamiseksi kasvainkudokseen, joka on jäljellä leikkauksen jälkeen. Ja nanohiukkashoidossa partikkelit, joilla on epätavallisen suuri pinta, kuljettavat kemoterapiaa veri-aivoesteen läpi suoraan kasvaimeen.
Kuntoutus hoidon jälkeen
Koska aivokasvaimet voivat kehittyä aivojen osissa, jotka hallitsevat motorisia taitoja, puhetta, näköä ja ajattelua, kuntoutus voi olla välttämätön osa toipumista. Lääkäri saattaa ohjata sinut palveluihin, jotka voivat auttaa, kuten:
- Fysioterapia voi auttaa palauttamaan menetettyjä motorisia taitoja tai lihasvoimaa
- Toimintaterapia, mikä voi auttaa sinua palaamaan normaaliin päivittäiseen toimintaan, mukaan lukien työ, aivokasvaimen tai muun sairauden jälkeen
- Puheterapia puheen vaikeuksissa olevien asiantuntijoiden (puhepatologien) kanssa, mikä voi auttaa, jos sinulla on vaikeuksia puhua
- Tuutorointi kouluikäisille lapsille, mikä voi auttaa lapsia selviytymään muistin ja ajattelun muutoksista aivokasvaimen jälkeen
Vaihtoehtoiset lääketieteelliset hoidot
Vähäistä tutkimusta on tehty täydentävistä ja vaihtoehtoisista aivokasvainten hoitomenetelmistä. Mitään vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä ei ole osoitettu parantavan glioomia. Täydentävät hoidot voivat kuitenkin auttaa sinua selviytymään aivokasvaimestasi ja sen hoidosta. Keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoista.
Joitakin täydentäviä hoitomenetelmiä, jotka voivat auttaa sinua selviytymään, ovat:
- Akupunktio
- Hypnoosi
- Meditaatio
- Musiikkiterapia
- Rentoutusharjoituksia
.