Kun munuaiset yhtäkkiä lakkaavat toimimasta kunnolla, sitä kutsutaan akuutiksi munuaisten vajaatoiminnaksi (ARF). ARF on ryhmitelty yhteen kolmesta kategoriasta munuaisten vajaatoiminnan syyn mukaan. Useimmat ihmiset toipuvat ARF:stä hoidon jälkeen.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF) tapahtuu, kun munuaiset lakkaavat yhtäkkiä toimimasta kunnolla. Näet myös ARF:n, jota kutsutaan akuuttiksi munuaisvaurioksi.
ARF:itä on kolme eri luokkaa. Nämä luokitellaan sen mukaan, mikä aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan:
- prerenaalinen ARF
- munuaisten ARF
- munuaisten jälkeinen ARF
Tässä artikkelissa tarkastellaan ARF:n kolmea luokkaa sekä oireita, joihin on kiinnitettävä huomiota, ja kuinka ARF lavastetaan ja hoidetaan.
ARF:n riskitekijät
On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat asettaa sinut suurempaan ARF-riskiin. Nämä sisältävät:
- vanhempi ikä
- olemassa olevat sairaudet, kuten:
- munuaissairaus
- sydänsairaus
- maksasairaus
- diabetes
- sairaalahoito vakavien sairauksien, kuten vakavan vamman, vakavan infektion tai sepsiksen vuoksi
- erilaisten lääkkeiden käyttö, kuten:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- tietyt antibiootit
- joitain verenpainelääkkeitä
Mikä on prerenaalinen ARF?
Prerenaalinen ARF on yleisin tyyppi, joka selittää
Veresi toimittaa kehosi elimille ja kudoksille elintärkeää happea. Itse asiassa munuaiset vastaanottavat
Prerenaalinen ARF voi olla useita eri syitä, mukaan lukien:
- alhainen veren tilavuus, jota kutsutaan hypovolemiaksi, joka voi johtua:
- vakava verenvuoto
- vakavia palovammoja
- nesteen menetys ruoansulatuskanavasta vakavan oksentelun tai ripulin vuoksi
- matala verenpaine, jota kutsutaan hypotensioksi, joka voi johtua seuraavista:
- sydänkohtaus
- sydämen vajaatoiminta
- maksan vajaatoiminta
- keuhkoveritulppa
- anafylaksia
- septinen shokki
- tiettyjen lääkkeiden vaikutukset, kuten:
- verenpainelääkkeet, kuten angiotensiinia konvertoivien entsyymien estäjät ja angiotensiinireseptorin salpaajat
- tulehduskipulääkkeet
-
syklosporiini, eräänlainen immunosuppressantti (lääke, joka hidastaa immuunivastetta)
- anestesia-aineet
Mikä on munuaisten ARF?
Munuaisten ARF tapahtuu munuaisiin liittyvien tekijöiden vuoksi. Se muodostaa
Monet munuaisten ARF:n syyt liittyvät nefroniesi vaurioitumiseen, jotka ovat munuaisesi osia, jotka suodattavat jätteitä verestäsi. Jokainen nefroni koostuu glomeruluksesta (pienten verisuonten ryhmä, jossa suodatus tapahtuu) ja tubuluksesta (rakenne, joka palauttaa tarvittavat aineet takaisin vereen samalla kun se poistaa jätteitä).
Mukaan a
Akuutin tubulusnekroosin (ATN) vaiheet
Prerenaalisten syiden jälkeen ATN on toiseksi yleisin ARF:n syy. ATN:n kliinisessä kulussa on useita erillisiä vaiheita, mukaan lukien:
- Aloitus: Alkuvaihe voi kestää tunteja tai päiviä, vuoden 2010 tutkimuksen mukaan, ja silloin tapahtuu ATN: hen johtava tapahtuma.
-
Huolto: Ylläpitovaihe on silloin, kun munuaisten toiminta heikkenee. Alhainen virtsan eritys, nimeltään oliguria, on vakavin tässä vaiheessa ja voi kestää
jopa 2 viikkoa . -
Elpyminen: Toipumisvaiheen aikana munuaiskudoksen korjaus tapahtuu ja munuaistoiminnan merkkiaineet alkavat normalisoitua. Virtsan eritys voi lisääntyä tämän vaiheen aikana, ja tämä vaihe yleensä kestää
10-14 päivää .
Nefronin ulkopuolella munuaisten ARF voi tapahtua myös munuaisiin liittyvien verisuonten ja sidekudoksen ongelmien vuoksi.
Munuaisten ARF:lle on monia mahdollisia syitä, mukaan lukien:
- vakava munuaisvaurio tai verenvuoto
- veritulppa, joka vaikuttaa munuaisiin
-
munuaisiin vaikuttavia infektioita
- autoimmuunisairauksien, kuten lupuksen ja
vaskuliitti - joidenkin syöpien, kuten multippelin myelooman, vaikutuksia
- tiettyjen lääkkeiden vaikutukset, mukaan lukien:
- joitain antibiootteja
- tulehduskipulääkkeet
- protonipumpun estäjät
- altistuminen myrkkyille, jotka vaikuttavat munuaisiin, kuten etyleeniglykoliin
On tärkeää huomata, että prerenaalinen ARF voi joskus muuttua munuaisten ARF:ksi. Tämä voi tapahtua, jos prerenaalinen ARF on pitkittynyt ja munuaiskudos vaurioituu.
Mikä on post-renaalinen ARF?
Munuaisten jälkeinen ARF tapahtuu munuaisten suodatustoiminnon jälkeen. Tämä on harvinaisin ARF-tyyppi, joka vastaa vain
Useimmat munuaisten jälkeisen ARF:n syyt ovat obstruktiivisia. Tämä tarkoittaa, että virtsan erittymiseen virtsateiden kautta on tukos, joka sisältää myös virtsanjohtimet ja virtsarakon.
Virtsateiden tukos voi heikentää munuaistesi kykyä suodattaa verta. Se voi myös saada virtsan takaisin munuaisiin, mikä johtaa vaurioihin.
Jotkut munuaisten jälkeisen ARF:n mahdollisista syistä ovat:
- munuaiskiviä
-
munuais- tai virtsarakon kasvaimet
-
verihyytymiä, jotka vaikuttavat virtsateihin
- laajentunut eturauhanen
- kasvaimet virtsateiden alueella, kuten ruoansulatus- tai lisääntymisjärjestelmässä
- virtsaamiseen vaikuttavat hermosto-ongelmat
Mitkä ovat ARF:n oireet?
ARF:n oireet ilmaantuvat tuntien tai päivien aikana. Ne voivat sisältää:
- alhainen virtsan eritys
-
turvotus jaloissasi, nilkoissasi tai jaloissasi nesteen kertymisen vuoksi
- väsymys
- heikkous
- pahoinvointi
- hengenahdistus
- kipua tai painetta rinnassa
- hämmennystä
- kohtauksia
Mitkä ovat ARF:n vaiheet?
ARF on jokin seuraavista löydöistä:
- seerumin kreatiniinin nousu 0,3 milligrammalla desilitraa kohden (mg/dl) tai enemmän 48 tunnin aikana
- seerumin kreatiniinin nousu 1,5-kertaiseksi tai enemmän kuin lähtötaso edellisten 7 päivän aikana
- virtsamäärä, joka on alle 0,5 millilitraa kilogrammaa kohti tunnissa (ml/kg/h) vähintään 6 tunnin ajan
Seerumin kreatiniini mittaa munuaistoimintaasi, kun taas virtsan eritys mittaa, kuinka paljon virtsaa tuotat. Korkea seerumin kreatiniinitaso ja alhainen virtsan eritys voivat tarkoittaa, että munuaisesi eivät toimi niin kuin pitäisi.
KDIGO-kriteerit määrittävät myös ARF:n sen vakavuuden perusteella, korkeammat vaiheet tarkoittavat, että ARF on vakavampi. Alla oleva taulukko näyttää eri vaiheet ja ne määrittävät mitat.
| Seerumin kreatiniini | Virtsan eritys | |
|---|---|---|
| Vaihe 1 | lisäys 0,3 mg/dl tai enemmän tai nousu 1,5–1,9 kertaa lähtötasoon verrattuna | alle 0,5 ml/kg/h 6-12 tunnin ajan |
| Vaihe 2 | kasvu 2,0–2,9 kertaa lähtötasoon verrattuna | alle 0,5 ml/kg/h vähintään 12 tunnin ajan |
| Vaihe 3 | 3,0-kertainen kasvu lähtötasoon verrattuna tai nousu 4,0 mg/dl:aan tai enemmän tai dialyysin aloittaminen | alle 0,3 ml/kg/h 24 tunnin ajan tai kauemmin tai ei virtsata 12 tuntiin tai kauemmin |
Miten ARF:ää hoidetaan?
ARF johtuu usein muista terveydentilasta tai lääkkeistä. Tästä johtuen hoitoon kuuluu selvittää, mikä aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan.
Jos ARF on erittäin vakava, on mahdollista, että tarvitset dialyysihoitoa. Tämä on hoito, joka auttaa munuaisiasi poistamaan kuona-aineita ja ylimääräistä nestettä verestäsi.
Monet ARF-potilaat toipuvat hoidon jälkeen, varsinkin jos munuaiskudos ei ole vakavasti vaurioitunut. Mutta ARF-potilaiden näkymät voivat riippua monista tekijöistä, kuten:
- mikä aiheuttaa ARF:si
- munuaisten toimintatasosi ennen ARF:ää
- ikäsi ja yleisterveys
Ihmisillä, joilla on ollut ARF, on lisääntynyt riski kokea se uudelleen. Heillä on myös suurempi riski sairastua krooniseen munuaissairauteen myöhemmin.
ARF:itä on kolme eri luokkaa: prerenaalinen ARF, munuaisten ARF ja munuaisten jälkeinen ARF. Jokainen luokka perustuu siihen, mikä aiheuttaa ARF:n esiintymisen.
ARF on vaiheistettu sen vaikeusasteen perusteella, ja hoito käsittelee munuaisten vajaatoiminnan taustalla olevaa syytä.
Jos hoito annetaan nopeasti, ihmiset voivat toipua ARF:stä ilman pysyviä munuaisvaurioita.