Hemoglobiini A1c on kulmakivi verikoe, jota on käytetty diabeteksen hoidossa 1990-luvulta lähtien. Tämä testi tehdään lääkärin vastaanotolla tai diagnostisessa laboratoriossa joko sormenpäällä tai verikokeella laskimostasi. A1C tarkastelee noin kolmen viime kuukauden glukoositasojasi ja tarjoaa keskiarvon kyseiseltä ajanjaksolta, jotta saat paremman lintuperspektiivin diabeteksen hallinnastasi.
Diabetestekniikan ja diabeteksen hallintatyökalujen kehittyessä A1C:hen riippuvuudesta on tullut vähemmän huomiota kuin aiemmin, kun sitä pidettiin ainoana “kultastandardina” diabeteksen hoidossa.
Tämä artikkeli vastaa joihinkin yleisimpiin usein kysyttyihin kysymyksiin liittyen A1C:hen ja siihen, miten se vaikuttaa diabeteksen hallintaasi joka päivä.
Miksi A1C on tärkeä diabeteksessa?
Kun olet saanut diabeteksen tai esidiabeteksen diagnoosin, A1C:tä käytetään glukoosihallinnan seurantaan. Korkeammat A1C-lukemat liittyvät korkeampaan todennäköisyyteen diabeettisten komplikaatioiden kehittymiselle.
Se on yhteenveto glukoositasoista ajan mittaan, ja se tarjoaa karkean kuvan siitä, missä henkilön glukoositasot ovat olleet, ja mahdollisuuden tehdä muutoksia diabeteksen hoitorutiineihin ja asettaa uusia tavoitteita.
Olet enemmän kuin pelkkä numero
Diabeteksen hoitoon kuuluu aktiivinen glukoositasojen mittaaminen ja seuranta. Siihen liittyy paljon numeroiden keräämistä. Mutta mikään näistä luvuista ei todellakaan kerro koko diabeteksen tarinaa.
Aiemmin diabeteksen hoito keskittyi ensisijaisesti A1C:hen “hyvän” diabeteksen hallinnan mittarina. Ja joskus “hyvät numerot” rinnastettiin “hyväksi” elämässäsi diabeteksen kanssa.
Mutta tämä ainutlaatuinen keskittyminen loi myös joitain kielteisiä vaikutuksia. Ihmiset, jotka eivät kyenneet saavuttamaan tai pitämään ihanteellista A1C-tasoa, tuomittiin ja leimattiin usein. Heidät leimattiin “huonoksi” tai “ei-yhteensopivaksi” heidän yrityksistään huolimatta.
Tämän seurauksena jotkut samaistuivat liian läheisesti numeroihinsa. He tunsivat itsensä ja diabeteksen hallinnan hyväksi vain, jos heillä oli “hyviä” lukuja. Täydellisen glukoosinhallinnan mahdoton tehtävä edessään jotkut lannistuivat ja menettivät motivaation aktiivisesti diabeteksen hallintaan.
American Diabetes Associationin (ADA) nykyiset hoitostandardit vaativat yksilöllisiä tavoitteita, jotka ottavat huomioon henkilön elämänvaiheen, terveyshistorian, terveyden sosiaaliset tekijät ja henkilökohtaiset terveystavoitteet.
Tämä nykyaikaisempi lähestymistapa tunnistaa ja vahvistaa sen, mitä diabetesta sairastavat ihmiset tajusivat kauan sitten: (glukoosi)lukumme eivät kerro kaikkea siitä, kuinka hyvin hoidamme diabetesta.
Kuinka kauan A1C:tä on käytetty diabeteksessa?
A1C tunnustettiin tehokkaaksi tapaksi mitata glukoositasapainoa jo 1960-luvun lopulla. Mutta vasta 1980-luvun lopulla, kun ADA alkoi tunnistaa sitä, ja sitten 1990-luvun puolivälissä organisaatio suositteli virallisesti A1C:n lisäämistä diabeteksen diagnoosiin.
Maamerkki
Seurantatutkimus tunnetaan nimellä
Tarvitsetko A1C:n, jos sinulla on tyypin 2 diabetes?
Joo. A1C-testissä mitatut glukoositasot ovat tärkeitä myös tyypin 2 diabetesta sairastaville. He voivat auttaa näkemään, kuinka glukoositasoja on hallittu viimeisen 3 kuukauden aikana, ja määrittää, tarvitaanko diabeteksen hoitoon tai lääkitykseen muutoksia.
Kuinka usein tarvitset A1C-testin?
Yleensä, kun olet saanut diabeteksen diagnoosin, A1C-tasosi tarkistetaan kahdesti vuodessa. Joskus A1C-testi 3 kuukauden välein (tai neljä kertaa vuodessa) voidaan määrätä, jos glukoositasotavoitteitasi ei saavuteta tai ilmenee muita terveysongelmia. A1C-testit voidaan tehdä mihin aikaan päivästä tahansa. Ne eivät vaadi paastoa.
Mikä minun A1C:ni pitäisi olla?
ADA:n vuoden 2022 hoitostandardit ja ohjeet ovat viime vuosina siirtyneet yhden koon tavoitteesta kohti yksilöllisempää hoitoa. Nykyisten hoitostandardien mukaan A1C:n tulisi useimmille ei-raskaana oleville aikuisille olla 7 % tai pienempi ilman merkittävää hypoglykemiaa. Tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tiettyihin tavoitteisiin, ovat:
- onko henkilö raskaana
- henkilön iästä ja elinajanodoteesta
- kuinka kauan sitten henkilö sai diagnoosin
- liitännäissairauksia
- sydänsairaus tai verisuonikomplikaatiot
- henkilön käytettävissä olevat resurssit ja tukijärjestelmät
A1C-tavoite alle 7 % on lähtökohta. Jokaisen tulisi keskustella tietystä tavoitteestaan diabeteshoitotiiminsä kanssa.
Onko A1C-tuloksen muunnoslaskuria verensokeriksi?
Koska A1C perustuu ajan keskiarvoon, on vaikea nähdä, miten se liittyy päivän aikana otettuihin glukoosilukemiin. Tutkijat ovat keksineet laskelman arvioidusta keskimääräisestä glukoosista (eAG).
eAG luonnehtii matemaattista suhdetta glukoosilukemien joukon välillä (samanlainen kuin A1C) ja “kääntää” sen yhdeksi numeroksi (samanlainen kuin yksi glukoosilukema). Esimerkiksi 7 %:n A1C tarkoittaa 154 mg/dl:n eAG:ta.
Vaikka eAG on vain suhteiden laskelma, se voi olla toinen työkalu, jota käytetään glukoositasosi seurantaan ja hallintaan. Löydät eAG-laskimen ja taulukon täältä.
Onko hemoglobiini A1c tarkka?
A1C nähdään yleisesti ottaen tarkana. Mutta useat tekijät voivat vaikuttaa tuloksiin.
- Varma
terveydelliset olosuhteet vaikuttaa A1C-tuloksiin. Nämä sisältävät:- munuaisten vajaatoiminta
- maksasairaus
- vaikea anemia
- verenhukka
- verensiirrot
- raskaus
- sirppisoluanemia
- talassemia
- Lääkkeet, mukaan lukien opioidit ja HIV-lääkkeet, voivat vaikuttaa A1C-tuloksiin.
On myös tärkeää muistaa, että A1C ei heijasta verensokerisi tai glukoosivaihtelusi vaihtelua. Tämä tarkoittaa, että voit nähdä pienemmän tai korkeamman A1C-tuloksen, mutta se ei anna sinulle käsitystä siitä, laskevatko verensokerisi matalaksi vai korkeatko eri vuorokaudenaikoina.
Voitko manipuloida A1C-tulostasi?
Glukoositasot viimeiseltä kuukaudelta (30 päivää)
Pitäisikö A1C:ni vastata verensokeria tai CGM-keskiarvoa?
Älä ihmettele, jos A1C-tulosten ja sormenpäämittarilla tai jatkuvatoimisella glukoosimittarilla (CGM) laskettujen keskiarvojen välillä on eroja.
A1C perustuu yhteen verinäytteeseen ja heijastaa glukoositasojen vaikutusta ajan mittaan. Nämä muut keskiarvot perustuvat yksittäisiin ajan mittaan otettuihin lukemiin. CGM:llä keskiarvo voidaan merkitä (sen sovelluksessa) glukoosinhallintaindikaattoriksi (GMI). Se on edelleen glukoosilukemien keskiarvo.
Mitä aikaväli tarkoittaa diabeteksen hoidossa?
Aikaväli (TIR) laskee prosenttiosuuden ajasta, jona henkilön glukoosilukemat ovat tavoitealueella. Tämä ulkoasu ylittää A1C:n raportoiman keskiarvon ja osoittaa, kuinka kauan henkilön glukoositasot olivat joko tavoitealueen ylä- tai alapuolella. Hyvin hallittujen glukoositasojen perustavoitteena on olla alueella vähintään 70 % ajasta.
Tämä vivahteikas näkemys glukoositason hallinnasta antaa diabeetikolle ja hänen terveydenhuoltotiimilleen enemmän tietoa hoitosuunnitelmien perustana.
Mistä saa A1C-testin diabeteksen varalta?
Perinteisesti A1C-testit ovat vaatineet verikokeen, joka on otettu klinikalla tai laboratoriossa. Mutta uudempia testejä, jotka vaativat vain sormenpään, ovat useammin saatavilla. Nämä testit voidaan tehdä helposti lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolla tai kotona. Molemmat menetelmät ovat osoittaneet tarkkoja ja tarkkoja.
A1C on edelleen hyödyllinen työkalu diabeteksen hallinnassa. Kun CGM:n käyttö yleistyy ja täydellisempiä glukoositasotietoja tulee saataville, A1C siirtyy hallitsevasta menetelmästä diabeteksen hallintaan yhdeksi toimenpiteistä, joita käytetään diabeteksen jatkuvaan seurantaan ja tavoitteiden asettamiseen.
